Двухкамерный имплантированный кардиовертер дефибриллятор. Как жить с имплантированным дефибриллятором

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение 1 ч после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны. Ключевые понятия, занимающие центральное место в определении - это нетравматическая природа события и тот факт, что внезапная смерть неожиданна и незамедлительна.

Согласно классификации сердечно-сосудистых заболеваний, принятой в Украине, под внезапной сердечной смертью (аритмической) подразумевают смерть, которая наступила в период до 1 ч после появления первых симптомов заболевания или значительного ухудшения состояния пациента на фоне стабильного хронического течения заболевания.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться главной причиной смерти. В частности, в Великобритании ежегодно от них умирают больше 300 тыс. жителей. После ИМ, количество летальных исходов вследствие которого ежегодно составляет около 125 тыс., внезапная сердечная смерть является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности, унося за год в Великобритании приблизительно 70-90 тыс. жизней, в США - 300-400 тыс. и, по некоторым данным, более 200 тыс. в России. Около 83% случаев внезапной сердечной смерти связанны с ИБС, недиагностированной на момент смерти.

Известно несколько факторов риска внезапной сердечной смерти: наличие в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти, желудочковой тахикардии, ИМ, заболеваний коронарных сосудов, случаи внезапной сердечной смерти или внезапной необъяснимой смерти в семье, ухудшение функции ЛЖ, ГКМП или гипертрофия желудочков, застойная СН, кардиомиопатия, синдром Бругада, синдром удлиненного интервала ()-Т и другие.

Наиболее важной причиной смерти среди взрослой популяции является внезапная сердечная смерть вследствие коронарной болезни сердца. У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-83% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, играют незначительную роль в развитии внезапной сердечной смерти. Приблизительно в 5-10% случаев внезапная сердечная смерть происходит без наличия коронарной болезни сердца или застойной СН.

Частота внезапной сердечной смерти, отмечаемая в странах Запада, приблизительно одинакова и варьирует от 0,36 до 1,50 на 1000 жителей в год. В эти исследования включались только подтвержденные свидетелями случаи внезапной сердечной смерти или пациенты, реанимированные медицинским персоналом, следовательно, эти данные занижены относительно действительной частоты внезапной сердечной смерти в общей популяции.

ВАРИАНТЫ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Сегодня варианты лечения включают:

Базисную терапию основного заболевания;

Терапию антиаритмическими препаратами

III класса;

Радиочастотную абляцию;

Имплантацию искусственных кардиовертеров-дефибрилляторов.

Роль антиаритмических препаратов заключается в подавлении возникновения аритмии. Однако, если эпизод желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков развился в период приема антиаритмических препаратов, препарат не в состоянии купировать аритмию, только имплантация кардиовертера-дефибриллятора может купировать эпизод желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Следует отметить, что этот метод достаточно дорогостоящий и как стандарт не может рассматриваться во всех странах, особенно экономически малоразвитых.

Радиочастотная абляция проводится у небольшого количества пациентов с желудочковой тахикардией со стабильной гемодинамикой и не будет рассматриваться в этом разделе.

Было показано, что имплантация кардиовертера-дефибриллятора способствует снижению общей смертности (от всех причин на 31% среди пациентов, перенесших ИМ и имеющих ФВ
Данные исследований COMPANION, InSync ICD и MIPACLE ICD продемонстрировали безопасность и эффективность этих аппаратов, объединяющих преимущества имплантации кардиовертера-дефибриллятора и сердечной ресинхронизационной терапии у пациентов с ХСН. Кроме того, повышается качество жизни больных, снижается ФК СН и улучшаются физические возможности, прекращаются желудочковые аритмии.

Результаты недавно проведенного исследования свидетельствовали об улучшении качества жизни пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по сравнению с получавшими только антиаритмические препараты. Для небольшого количества пациентов, испытавших несколько разрядов имплантированного кардиовертера-дефибриллятора, может потребоваться психологическая реабилитация и дополнительная поддержка.

Разработанные за последние 5 лет устройства и электроды отличаются большей долговечностью, возможностями тонкой настройки, удобством использования для пациентов благодаря уменьшенным размерам. В сумме это способствует повышению их экономической эффективности и качества жизни пациентов.?

По показателю «количество пациентов, которым необходимо провести лечение для спасения жизни одного пациента» (NN1) исследования по использованию имплантированного кардиовертера-дефибриллятора выгодно отличаются от некоторых фундаментальных фармацевтических исследований, изменивших клиническую практику использования ингибиторов АПФ, гиполипидемических препаратов и других кардиологических средств, имеющих существенное положительное влияние на здоровье человека.

В профилактике внезапной сердечной смерти различают первичную и вторичную. Под первичной профилактикой внезапной сердечной смерти подразумевают мероприятия, проводящиеся с целью предотвращения внезапной сердечной смерти у больных, у которых, несмотря на тяжелую кардиальную патологию, никогда не регистрировались злокачественные желудочковые тахиаритмии. Под вторичной профилактикой внезапной сердечной смерти подразумевают мероприятия по предупреждению внезапной сердечной смерти у пациентов, реанимированных после внезапной сердечной смерти или после зарегистрированных эпизодов опасных для жизни нарушений ритма.

первичная профилактика для пациентов, перенесших ИМ и имеющих ФВ
первичная профилактика для пациентов с идиопатической застойной кардиомиопатией, ФВ
вторичная профилактика для пациентов с задокументированными желудочковыми аритмиями - кандидаты на пересадку сердца;

Вторичная профилактика для пациентов с ДКМП, ФВ
РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты исследований убедительно свидетельствуют о том, что имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора должна рассматриваться как метод выбора лечения пациентов, перенесших ИМ и имеющих низкую ФВ (табл. 8.13).

Таблица 8.13

Исследование экономической эффективности, проведенное рядом независимых источников, подтвердило обоснованность более широкого использования искусственного кардиовертера- дефибриллятора как первоочередной терапии в сочетании с оптимальным лечением антиаритмическими препаратами или без таковой.

Ранняя имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора после ИМ при наличии эхоКГ подтверждения ФВ ЛЖ
Усовершенствованная терапия посредством имплантации кардиовертера-дефибриллятора в сочетании с сердечной ресинхронизационной терапией улучшает функциональное состояние у пациентов с классическими признаками СН (ФК NYHA II-IV, ФВ ЛЖ 130 мс, блокада левой ножки пучка Гиса), так и снижение смертности на 43% по сравнению с обычной лекарственной терапией. В этом случае мы убедительно рекомендуем использование искусственного кардиовертера- дефибриллятора + ресинхронизационной терапии для пациентов, имеющих ФВ ЛЖ 130 мс, ФК III или IV по NYHA, включая и любое из показаний к имплантации искусственного кардиовертера-дефибриллятора.

Результаты экономического анализа, проведенного в экономически развитых странах, подтверждают обоснованность профилактического использования искусственного кардиовертера- дефибриллятора в сочетании с ресинхронизационной терапией, поскольку качество жизни пациентов улучшается, а риск преждевременной смерти вследствие аритмии существенно снижается. К сожалению, в нашей стране на современном этапе развития из-за достаточно высокой стоимости имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора может рассматриваться как рекомендация пациенту, а не обязательный стандарт терапии (табл. 8.14).

Таблица 8.14

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯВ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА

Производители продолжают выделять значительные ресурсы на разработку новых усовершенствованных искусственных кардиовертеров- дефибрилляторов, которые будут более эффективными, дешевыми и экономически выгодными. За последние годы опыт имплантации искусственного кардиовертера-дефибриллятора появился и в Украине.

Уменьшение размеров устройства стало возможным благодаря меньшему потреблению энергии, необходимой для дефибрилляционного разряда при фибрилляции желудочков. Размеры большинства производимых сегодня искусственных кардиовертеров-дефибрилляторов не превышают 40 см3, многие имеют размеры 30-35 см3, что улучшает комфорт пациента. Новые устройства работают не менее 6 лет, прежде чем возникает необходимость в их замене, что еще больше повышает их экономическую эффективность. За последние 3 года в искусственных кардиовертерах-дефибрилляторах усовер-шенствована способность распознавать аритмию и дифференцировать предсердную и желудочковую тахиаритмии. Улучшение дискриминационных способностей привело к уменьшению количества немотивированных разрядов при наджелудочковой тахикардии.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИТАХИКАРДИТИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ В ИСКУССТВЕННЫХ КАРДИОВЕРТЕРАХ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРАХ

Антитахикардитическая стимуляция - это безболевое лечение, которое может проводиться для купирования быстрой желудочковой тахикардии. Раньше врачи неохотно использовали антитахикардитическую стимуляцию для купирования быстрой желудочковой тахикардии, учитывая то обстоятельство, что быстрая желудочковая тахикардия может быстро переходить в фибрилляцию желудочков. В результате приходилось чаще применять дефибрилляционную терапию (разряд) для купирования быстрой желудочковой тахикардии. Результаты недавно проведенных исследований убедительно свидетельствуют в пользу более широкого применения антитахикардитической стимуляции, включая быстрые желудочковые тахикардии, благодаря чему уменьшается количество разрядов, которые получает пациент.

ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Современные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы способны лучше, чем раньше, распознавать и купировать как бради- так и тахиаритмии. Усовершенствованная технология, наряду с облегченным и более надежным способом имплантации электродов, позволила эффективно бороться с угрожающими жизни аритмиями с помощью искусственного кардиовертера-дефибриллятора. Двумя ключевыми нозологиями, для которых были проведены исследования по использованию искусственного кардиовертера- дефибриллятора, являются фибрилляция/трепетание предсердий и СН.

Различные свойства искусственного кардиовертера-дефибриллятора, такие как антитахикардитическая стимуляция, варьируемый исходный разряд или, в последнее время, двойной независимый выход для желудочковой стимуляции позволяют проводить более дифференцированное лечение, чем просто купирование желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

Фибрилляция предсердий

Современные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы имеют широкие возможности для дифференцирования и лечения предсердных тахиаритмий. В нескольких исследованиях была описана высокая частота предсердных тахиаритмий у пациентов с искусственным кардиовертером-дефибриллятором. Двухкамерные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы способны проводить как электротерапию желудочковых, так и предсердных тахиаритмий. Врач может запрограммировать устройство на выявление и купирование желудочковых аритмий, использовать антитахикардитическую стимуляцию для электротерапии предсердних тахиаритмий и селективного купирования предсердной тахиаритмии, стойких к антитахикардитической стимуляции. Двухкамерный искусственный кардиовертер-дефибриллятор может эффективно купировать около 60% эпизодов предсердных тахиаритмий в режиме антитахикардитической стимуляции. У пациентов, которым требуется дефибрилляция, искусственный кардиовертер- дефибриллятор эффективно устраняет более 30% эпизодов фибрилляции предсердий.

Сердечная недостаточность

Устройства последних поколений позволяют объединить терапию искусственным кардиовертером-дефибриллятором с сердечной ресинхронизационной, позволяя защитить пациента с риском угрожающих для жизни аритмий, а также улучшить качество жизни и клинические результаты при СН. Общей целью таких комбинированных устройств является замедление прогрессирования СН, сокращение времени пребывания в стационаре и профилактика внезапной сердечной смерти.

Основная цель подобной процедуры – устранение аритмий, которые представляют опасность для жизни пациентов, а также улучшение качества их жизни. Перечень ограничений, которыми чревата имплантация ИКД, будет определяться физическим состоянием человека, степенью выраженности основной патологии, рекомендаций доктора.

Что такое автоматический кардиовертер-дефибриллятор – как он выглядит и работает?

Рассматриваемый прибор внедряют под кожные покровы верхней части грудины. Он представляет собой небольшую по размерам металлическую коробочку, в которой располагается батарея и микросхема.

Видео: Установка кардиостимулятора

Основное назначение данного устройства – стимуляция сердца при нарушениях ритма, либо в случае его остановки. По сути, это тот же , но, в дополнение к основным функциям стимулирования работы сердечной мышцы, обладает функцией выявления и лечения очень опасного состояния — фибрилляции желудочков сердца, приводящего к его остановке.

Восстановление сердечных сокращений осуществляется безболезненно, либо посредством дефибрилляции. Если же электрическая активность сердца в норме, ИКД не посылает никаких электрических импульсов.

Кардиовертер-дефибриллятор состоит из следующих компонентов:

Электроды . Структура того или иного электрода определяется типом ИКД. Рассматриваемые компоненты представляют собой гибкие спиральные проводники, которые подводятся и устанавливаются в области правого желудочка и правого предсердия. Слежение и стимуляция сердечного ритма осуществляется посредством металлической головки, что на конце электрода. Кроме того, с целью более качественной фиксации современные проводники комплектуют специальной спиралью, которую ввинчивают в область воздействия при установке ИКД.
Аккумулятор . Необходим для снабжения указанного устройства электроэнергией. При его полной разрядке дефибриллятор следует менять на новый.
Коннекторный блок . С его помощью кардиостимулятор соединен с электродами.
Микросхема . Отвечает за время воздействия и мощность электроэнергии, необходимых для импульса, что посылается к сердцу.
Программатор . По своей сути, является компьютером, что располагается в кабинете у доктора. Его применяют в следующих случаях:
— Для получения сведений , что содержатся в кардиовертере-дефибрилляторе. У врача есть возможность проверить качество работы сердца и внедренного устройства.
— С целью перенастройки ИКД . Никаких хирургических манипуляций для подобного мероприятия не требуется.

Показания к имплантации ИКД – кому операция жизненно необходима?

Рассматриваемый прибор имплантируют при следующих патологических состояниях:

Внезапная остановка сердца в анамнезе у пациента.
Недостаточное сокращение мышцы сердца — фибрилляция желудочков.
Тяжелые желудочковые тахиаритмии. Внедрение ИКД предупредит внезапную остановку сердца.
Сердечный ритм значительно ниже нормы.
Наличие в истории болезни серьезных аритмий (от 1 и более).
Инфаркт миокарда, при котором электрическая проводимость сердца была нарушена. Указанное явление может стать причиной появления опасных аритмий в будущем.
Сердечная недостаточность.

Видео: Установка кардиостимулятора: показания, этапы операции и принцип лечения аритмии сердца

Противопоказания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора

ИКД не может быть имплантирован при следующих явлениях:

Сбои в сердечном ритме можно устранить хирургическим путем.
Желудочковая тахиаритмия или фибрилляция желудочков не являются следствием патологий сердца, и их можно устранить иным методом. Указанные патологические состояния могут развиться на фоне систематического приема наркотических средств, после удара электрическим током и пр.
Тяжелое состояние больного (отек легких и т.п.), что спровоцировано сердечно-сосудистым заболеванием, и ликвидировать которое посредством консервативной терапии невозможно.
Хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (запущенное состояние), при которой терапевтические мероприятия являются нерезультативными, а больной не включен в список кандидатов на пересадку сердца.
Частые обморочные состояния, при которых сбои в сердечном ритме не наблюдаются, а исследования подтверждают отсутствие патологий сердца.
Пациенту осталось жить около года по прогнозам врачей. В этом случае установку автоматического кардиовертера-дефибриллятора не осуществляют, даже при существовании абсолютных показаний.
Расстройства психики. Внедрение ИКД может повлечь ухудшение психологического состояния.
Наличие серьезных погрешностей в работе сердца, что имеют хроническую природу, и которые можно скорректировать посредством кардиохирургического вмешательства.

Как выполняется установка автоматического дефибриллятора, его замена – этапы операции

Перед проведением рассматриваемой процедуры пациенту следует пройти обследование:

Сдать анализ крови.
Исследовать состояние полости грудной клетки рентгенологическим методом.
Пройти ЭКГ и ЭхоКГ.

С целью исключения/подтверждения ишемической болезни сердца проводят катетеризацию, либо стресс-тестирование.

О приеме тех или иных лекарственных препаратов следует сообщить доктору.

За несколько дней до операции нужно отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови.

За 8-10 часов до манипуляции воду и пищу принимать нельзя.

Процедура по первичной установке автоматического кардиовертера-дефибриллятора может длиться от 1 до 3 часов .

Алгоритм имплантации ИКД:

Внутривенное введение успокоительных препаратов, с целью расслабления пациента перед операцией.
Обработка рабочего участка антисептическими средствами.
Применение местных анестетиков для обезболивания зоны манипуляции.
Прокалывание подключичной вены с целлью введения в нее эндокардиальных электродов, что изначально помещены в гибкую пластмассовую трубку. Указанные электроды под рентген-контролем продвигают к правому желудочку и правому предсердию.
Фиксация кончика электрода. Данный этап – наиболее сложная часть операции. Хирургу следует провести несколько проб, чтобы подобрать наилучший контакт.
Подключение электродов к стимулятору. Сам ИКД помещают в лоскутный карман, что делают в области второго разреза.
Наложение швов. Зачастую применяют рассасывающие нити.
Накладывание давящей повязки с целью предотвращения просачивания крови. Ее снимают через сутки.

Для предупреждения инфицирования рабочей зоны после операции пациенту назначают недлительный курс антибиотикотерапии, а также противовоспалительные препараты.

Операция по замене ИКД занимает меньше времени, а восстановительный период короче, чем при первичной имплантации указанного устройства.

Уровень износа аккумулятора, а также степень исправности кардиодефибриллятора доктор периодически проверяет на программаторе. В связи с этим, медицинское учреждение нужно посещать несколько раз в году.

Если емкость батареи заканчивается, пациента информируют об этом за несколько месяцев и планируют процедуру по замене ИКД. В среднем аккумулятор пригоден 5-7 лет.

В ходе операции хирург внедряет новый кардиовертер-дефибриллятор в старый карман. В крайне редких случаях меняют также электроды. Но зачастую старые проводники присоединяют к новому стимулятору после их тщательного тестирования.

Чего стоит ожидать после имплантации ИКД, есть ли риски и возможны ли осложнения?

Первые 1-3 дня после операции пациент остается в больнице. В этот промежуток времени доктор еще раз проверяет качество работы внедренного устройства, следит за общим состоянием больного.

Если при закрытии раны использовались обычные хирургические нити, их снимают через 10 дней после имплантации ИКД.

Отечность, болевые ощущения в области прибора первые пару дней – явление вполне нормальное. Для снятия боли могут выписываться мягкие анальгетики.

Дискомфорт, связанный с внедрением инородного тела, будет присутствовать первые 2 месяца , особенно при поднятии руки. Однако, со временем человек привыкает к кардиодефибриллятору, и не ощущает его наличие.

На месте разреза формируется тонкий белый рубец.

Возможные обострения:

Инфицирование операционного участка.
Кровотечение из области, куда был помещен ИКД.
Плохая переносимость анестетиков, что применялись во время манипуляции.
Повреждение нервного корешка, стенки сердца либо кровеносного сосуда.
Попадание воздуха в плевральную полость.

Иные вероятные последствия:

Посылание импульсов, в которых нет нужды . Особенно это актуально для маленьких пациентов: их чрезмерная физическая активность усиливает сердцебиение, что приводит к ненужным разрядам. Подобное явление, как правило, сопровождается болями в грудине, и способно стать причиной повреждения органа. В таких случаях следует обратиться к доктору: он перенастроит прибор либо же пропишет определенные медицинские препараты: Соталол, Амиодарон, бета-блокаторы и т.п.
Отсутствие импульсов при нарушении сердечного ритма . Причина этого кроется в неисправности стимулятора, — его нужно менять либо корректировать.

Кроме того, в целях защиты прибора от неисправности необходимо избегать длительного контакта с устройствами, что продуцируют магнитные поля.

Примером подобных устройств являются:

Мобильные/сотовые телефоны, МР3-плееры. Если они включены, не следует их носить в кармане в непосредственной близости с ИКД.
Микроволновая печь.
Электрогенераторы.
Сварочные аппараты.
Металлические детекторы. Перед их прохождением нужно обязательно поставить в известность персонал, что в организме находится кардиовертер-дефибриллятор. Проходить через такие детекторы можно, но сидеть возле них, либо задерживаться в проеме не следует.
Магнитно резонансные томографы.

О том, что в организм имплантирован ИКД, пациент сможет подтвердить посредством специальной карточки-свидетельства , которую ему должен выдать врач. Указанную карточку нужно постоянно носить с собой.

Рекомендации пациентам после имплантации дефибриллятора – как восстановиться после операции, и каких правил придерживаться?

Для минимизации риска развития обострений, а также с целью обеспечения качественной работы внедренного кардиодефибриллятора, пациенту после операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать постельный режим в течение первых суток после хирургического вмешательства.
Отказаться от тяжелых физических нагрузок на 2-3 месяца. Именно столько времени уходит на полное сращение имплантированного устройства с тканями организма. Кроме того, на период ношения ИКД желательно не заниматься контактными видами спорта, — они могут послужить причиной повреждения прибора.
Избегать попадания воды на операционный участок минимум 10 дней. В противном случае может произойти инфицирование.
Не носить тесную одежду, при которой кожный покров в зоне манипуляции будет раздражаться.
Осуществлять проверку качества работы установленного кардиовертера-дефибриллятора первый раз через 1-3 месяца, а далее – каждые полгода.
Не садиться за руль транспортного средства полгода. Имплантация ИКД не является гарантией отсутствия обмороков после процедуры.

В обязательном порядке необходимо проинформировать врача, если имеют место быть следующие патологические состояния:

Повышение температуры тела, озноб.
Выделения из раневой поверхности.
Симптомы интоксикации организма, включающие расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
Отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов.

Поводом для обращения в «Скорую помощь» являются:

Болевые ощущения в грудине, одышка.
Несколько ударов в сердце подряд.
Сильное головокружение. При этом не важно был удар в сердце либо его не было.

4,67

Трехкамерные кардиостимуляторы предназначены для стимулирования в заданной последовательности трех камер сердца: правого и левого желудочков и правого предсердия. Трехкамерные кардисотимуляторы сердца являются кардиосинхронизирующими аппаратами, применяются – как и четырехкамерные – для:

ресинхронизации сердечной деятельности: биатриальная + желудочковая или предсердная + бивентрикулярная;
устранения дессинхронии камер сердца при тяжелых формах брадиаритмии или брадикардии;
кардиостимуляции при ригидном синусовом ритме, провоцируемый существенным истощением резервов сердца.

3-камерные электрокардиостимуляторы (ЭКС) – одни из самых современных приборов в мире электрокардиостимуляции. Они обеспечивают физиологичную внутрисердечную гемодинамику (прохождение волны возбуждения).

Такие приборы часто оснащаются сенсорными датчиками, благодаря чему наделены функциями частотной адаптации. Сенсоры детектируют изменения в частоте дыхания, активности нервной системы, температуре тела – и выбирают оптимальный режим работы.

Трехкамерный кардиостимулятор с дефибриллятором (кардиовертером дефибриллятором) при наступлении опасных аритмий или фибрилляции выполняют автоматическую дефибрилляцию. Фибрилляция или желудочковая после воздействия на камеры сердца высокого напряжения купируется, а сердце возвращается к заданному ритму работы.

Цена трехкамерного кардиостимулятора сердца

Цены на трехкамерные модели стимуляторов самые высокие в линейке подобных аппаратов: для отечественных моделей ценник начинается с 300 тысяч рублей (по другим источниками – до 190 тысяч), для импортных – от 450 тысяч. В некоторых источниках фигурируют цены вплоть до 800 тысяч рублей (по состоянию на октябрь 2016 года). Причем стоимость импортных приборов завязана на курс доллара США и может изменяться с течением времени.

Стоимость трехкамерного кардиостимулятора во многом определяется производителем и дистрибьютором. На стоимость также влияет вид ЭКС и дополнительные функции. Мне удалось найти следующие цифры: до 190 тысяч рублей за отечественный аппарат, от 450 тысяч – за трехкамерный кардиовертер-дефибрилятор (CRT-D). Стоимость импортных моделей может достигать 7,5 тысяч долларов.

Информация, релевантная «Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД)»

Проблема внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков в лечебных учреждениях является актуальной. По статистике выживаемость пациентов при возникновении фибрилляции желудочков во время нахождения пациентов в лечебных учреждениях США составляет только 10-15% при использовании обычных технологий внешней дефибрилляции и при достаточном оснащении медицинских учреждений. Эту проблему можно

ГКМП - часто встречающееся заболевание сердца, распространенность которого среди взрослого населения составляет 1:500. Внезапная неожиданная смерть при этом заболевании является наиболее грозным последствием, встречающимся в разные периоды жизни, но особенно часто в молодом возрасте и у пациентов без симптомов заболевания. Основная задача кардиологов направлена на идентификацию небольшого

Не следует использовать искусственный кардиовертер-дефибриллятор у людей пожилого возраста, у которых прогнозуемая продолжительность жизни в связи с основным или сопутствующими заболеваниями менее 1 года. Для снижения общей смертности у людей пожилого возраста необходимо более активно применять блокаторы

Своевременная дефибрилляция (разряд, электрошок) - это дефибрилляция, осуществленная в течение первых 5 мин от начала кардиальной катастрофы. Каждая минута задержки снижает шанс на выживание на 10-15%. После 7-10 мин с момента появления фибрилляции вернуть пациента к жизни становится практически невозможным (рис. 6.2). Рис. 6.2. Зависимость коэффициента выживаемости от времени,

Учитывая то, что большинство случаев внезапной сердечной смерти происходит за пределами клиник, в которых могут быть обеспечены соответствующие условия для проведения реанимационных мероприятий, вероятность спасения этих пациентов очень низкая. Кроме того, даже после успешной реанимации возможность повторного эпизода внезапной сердечной смерти на протяжении года у не получающих адекватной терапии

Кардиостимуляторы бывают однокамерные (для стимуляции только желудочка или только предсердия), двухкамерные (для стимуляции и предсердия и желудочка) и трёхкамерные (для проведения стимуляции правого предсердия и обеих желудочков). Кроме того применяются имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. В 1974 году была выработана система трёхбуквенных кодов для описания функций стимуляторов По

¦ Амбулатории семейных врачей, фельдшерско-акушерские пункты, приемные отделения, травмпункты, рентгенологические кабинеты, операционные и другие медицинские учреждения и кареты скорой медицинской помощи (оптимально из расчета 1 дефибриллятор на каждый корпус и/ или этаж и каждую карету скорой медпомощи). ¦ Школы, высшие учебные заведения, другие учебные заведения (оптимально из расчета: 1

К этой категории принадлежат пациенты, пережившие остановку сердца вследствие фибрилляции желудочков, но у которых не выявлены изменения структурно-функционального состояния миокарда. Перспектива исследований патогенеза идиопатической фибрилляции желудочков связана с выявлением генетических маркеров внезапной сердечной смерти, а также структурных нарушений на молекулярном уровне. В странах

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение 1 ч после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны. Ключевые понятия, занимающие центральное место в

Кардиостимулятор — это электронный прибор, состоящий из электронной схемы, генерирующей импульсы, специальных проводов-электродов и батареи, поддерживающей прибор в рабочем состоянии длительное время. Другое название кардиостимулятора — искусственный водитель ритма. Электронная схема любого кардиостимулятора не только создает электрические импульсы, но и управляет ими, обеспечивая

В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использованные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) - катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее. Примеры клинических

Комбинированное применение двух указанных методов дает возможность одновременно влиять на две основные причины смерти больных с ХСН - от насосной недостаточности сердца и внезапных желудочковых аритмий (прежде всего - вторичной фибрилляции желудочков). В большом (1520 лиц) многоцентровом исследовании СОМРАМОК (2004) продемонстрировано, что у больных с ХСН, обусловленной ИБС или ДКМП ГГГ-ГУ ФК с

АНА с 2001 г. рекомендует обязательное размещение автоматических внешних дефибрилляторов в публичных общественных местах, учреждениях, офисах, предприятиях. Европейский союз кардиологов и Европейский совет реаниматологов в 2002 г. совместно подтвердили основную роль автоматического внешнего дефибриллятора в решении проблемы внезапной сердечной смерти. В странах Европы разработаны и реализуются

В силу определенных обстоятельств имплантированный стимулятор может быть полезен для лечения пациентов с возвратной симптомной желудочковой и наджелудочковой тахикардией. Стимуляцию можно использовать для предотвращения и купированиня аритмий. Рецидивирующие аритмии, такие как трепетание предсердий, пароксизмальные реципрокные наджелудочковые тахикардии и желудочковые тахикардии, могут быть

Показания к имплантации ИКД

История применения ИКД в клинической практике насчитывает не более тридцати лет и сегодня эффективность современных устройств при ФЖ и ЖТ приближается к 100%.

В 1970 г. Michel Mirowski и Morton Mower, потрясенные внезапной смертью своего коллеги, предложили концепцию создания имплантируемого прибора, который мог бы автоматически проводить неотложную терапию в случае развития жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий. В 1980 г. Michel Mirowski осуществил первую в мире успешную операцию по имплантации кардиовертера-дефибриллятора молодой женщине с рецидивирующими эпизодами сердечного ареста вследствие фибрилляции желудочков. В последующем этот вид терапии стал одним из самых эффективных методов профилактики ВСС.

Современный ИКД представляет собой систему, состоящую из устройства, заключенного в небольшой титановый корпус и соединенных с ним одного или более электродов, расположенных в камерах сердца. ИКД имплантируется в левую или правую подключичную область под общей анестезией. В ходе операции после установки ИКД производится определение порога дефибрилляции. Аппарат содержит источник питания — литиево-серебрянно-ваннадиевую батарею, преобразователь напряжения, резисторы, конденсатор, микропроцессор и систему анализа сердечного ритма, высвобождения разряда, базу данных электрограмм аритмических событий. В клинической практике применяются желудочковые и предсердные электроды с пассивной и активной фиксацией для проведения кардиоверсии, дефибрилляции, антитахикардической, антибрадикардической электрокардиостимуляции. На сегодняшний день мы используем одно-, двух- камерные системы.

В основе детекции аритмий лежит анализ частоты собственного ритма, морфологии желудочкового сигнала, стабильность RR-интервала, соотношение характеристик предсердной и желудочковой активности (в двухкамерных системах). Указанные характеристики позволяют устройству дифференцировать желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии.

В дефибрилляторах существуют так называемые зоны детекции быстрых и медленных ЖТ. В том случае, если частота аритмии попадает в первую зону, то происходит разряд дефибриллятора для купирования ФЖ или быстрой ЖТ. Во второй зоне возможно проведение различных видов антитахикардической желудочковой стимуляции для подавления аритмий. Параметры детекции и алгоритмы терапии для каждой зоны определяются в зависимости от характеристик ЖТ и устанавливатся с помощью программирующего устройства. При последующем наблюдении, в зависимости от клинической ситуации, проводимой медикаментозной терапии эти значения могут корригироваться.

Алгоритм терапии, осуществляемой устройством, устанавливается индивидуально, на основании переносимости больным клинической тахикардии. При гемодинамически незначимой, относительно медленной ЖТ могут быть эффективна антитахикардитическая стимуляция burst (стимуляция короткими пачками импульсов с частотой на 10-30% превышающей частоту тахикардии) или ramp (стимуляция импульсами с постепенно увеличивающейся частотой при которой каждый импульс укорачивает цикл стимуляции по сравнению с предыдущим), а при их неэффективности может быть использован режим кардиоверсии. При развитии ФЖ или быстрой ЖТ первым шагом в терапии сразу является дефибрилляция. При этом мощность разряда должна на 10 Дж превышать интраоперационный порог дефибрилляции с последующим пошаговым увеличением агрессивности терапии в виде нарастания мощности разряда до максимальных значений (30 Дж), а также изменением полярности в цепи дефибрилляции от корпуса ИКД к внутрисердечному электроду и наоборот.

Общий вид имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Показания к имплантации ИКД.

Базируясь на результатов проведенных многоцентровых исследований, объединенная рабочая группа — Северо-Американское Общество Электрофизиологов/ Американский колледж Кардиологии/ Американская кардиологическая Ассоциация (NASPE/ACC/AHA) в 2002 году выработали показания к имплантации и рекомендации по клиническому ведению больных с кардиовертерами-дефибрилляторами. По-нашему мнению они являются приемлемыми и для Российской Федерации.

1. Остановка сердца вследствие ЖТ/ФЖ, но не связанная с временной или обратимой причиной (уровень доказательств — А).

2. Спонтанная стойкая ЖТ, связанная с органическим заболеванием сердца (уровень доказательств — В).

3. Синкопе неустановленного происхождения в случаях, когда при ЭФИ индуцируются гемодинамически значимые стойкая ЖТ или ФЖ и лекарственная терапия неэффективна, непереносима или не имеет преимуществ (уровень доказательств — В).

4. Нестойкая ЖТ, обусловленная болезнью коронарных сосудов, перенесенным ИМ, дисфункцией левого желудочка и индуцируемой ФЖ или стойкой ЖТ при ЭФИ, которая не подавляется ААП I класса (уровень доказательств — А).

5. Спонтанная стойкая ЖТ у больных без органического заболевания сердца и которые не подлежат другим методам лечения (уровень доказательств — С).

1. Больные с фракцией выброса < 30%, по крайней мере через 1 месяц после ИМ или через 3 месяца после хирургической реваскуляризации миокарда (уровень доказательств — В).

1. Остановка сердца, вероятно, обусловленная ФЖ, но проведению электрофизиологического тестирования препятствуют другие медицинские обстоятельства (уровень доказательств — С).

2. Выраженные симптомы (например, синкопе), приписываемые стойким желудочковым тахиаритмиям у пациентов, ожидающих трансплантацию сердца (уровень доказательств — С).

3. Семейные или врожденные заболевания с высоким риском развития опасных для жизни желудочковых тахиаритмий, таких как синдром удлиненного интервала Q-T или гипертрофическая кардиомиопатия (уровень доказательств — В).

4. Нестойкая ЖТ у больных ИБС, перенесших ИМ, с дисфункцией левого желудочка, у которых при ЭФИ индуцируются стойкая ЖТ или ФЖ (уровень доказательств — В).

5. Повторные синкопальные состояния при наличии дисфункции левого желудочка и индуцируемой при ЭФИ желудочковой аритмии, когда другие причины синкопе исключены (уровень доказательств — С).

6. Синкопальные состояния неустановленной этиологии или необъяснимая внезапная сердечная смерть в семейном анамнезе в сочетании с типичной и атипичной БПНПГ и подъемом сегмента ST (синдром Бругада) (уровень доказательств — С).

7. Синкопальные состояния у больных с прогрессирующим сердечным заболеванием, у которых тщательное инвазивное и неинвазивное исследование не позволило выявить их причину (уровень доказательств — С).

1. Синкопальные состояния неустановленного происхождения у больных без индуцируемой желудочковой тахиаритмий и без органического заболевания сердца (уровень доказательств — С).

2. Непрерывно рецидивирующие ЖТ или ФЖ (уровень доказательств — С).

3. ЖТ или ФЖ, обусловленные синдромом WPW, ЖТ с источником из выводного тракта правого желудочка, идиопатическая левожелудочковая тахикардия или фасцикулярная ЖТ, подлежащие хирургической или катетерной абляции (уровень доказательств — С).

4. ЖТ или ФЖ, связанные с временными или обратимыми расстройствами (например: ИМ, дисбаланс электролитов, действие лекарств, травма), когда коррекция нарушения считается осуществимой и, вероятно, значительно снизит риск рецидива аритмии (уровень доказательств — В).

5. Серьезные психические заболевания, которые могут обостряться при имплантации устройства или могут препятствовать проведению систематического катамнестического наблюдения (уровень доказательств — С).

6. Терминальное заболевание с предполагаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев (уровень доказательств — С).

7. Больные ИБС с дисфункцией левого желудочка и широким комплексом QRS в отсутствие спонтанной или индуцируемой стойкой или нестойкой ЖТ, которым проводят операцию по шунтированию коронарных артерий (уровень доказательств — В).

8. ХСН IV ФК (NYHA), резистентная к лекарствам у больных, которые не являются кандидатами на пересадку сердца (уровень доказательств — С).

Реабилитация после имплантации кардиовертерного дефибриллятора

Реабилитация после операции по имплантации ИКД в Кардиологическом центре клиники Топ Ихилов

С каждым годом операция по имплантации кардиовертерных дефибрилляторов становится все более доступной и, таким образом, востребованной во всем мире. Если в первые годы после начала выполнения медицинских процедур такого типа врачи в основном обращали внимание только на результат и эффективность непосредственно хирургического вмешательства, теперь на первый план выходят и такие вопросы как смягчение послеоперационного периода для пациента.

Восстановление нормального ритма жизни менее чем за полгода!

Современный уровень технологий и достижения в области медицины позволяют существенно сократить период послеоперационной реабилитации для пациентов. Фактически, проведение операции требует нахождения пациента в больнице не более 3 дней, а уже через 4-6 месяцев после операции при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача больной с ИКД может вернуться к своему нормальному ритму жизни.

Новые технологии медицины на службе для каждого пациента Кардиологического центра

Операции по имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов в Кардиологическом центре клиники Топ Ихилов проводят уже не первый год и за весь срок проведения таких операций врачи смогли досконально отработать все методики, которые необходимы для быстрой адаптации организма пациента к новому ИКД и сокращению периода реабилитации после операции

Реабилитация после имплантации ИКД в кардиологическом центре клиники Топ Ихилов

Уже через 2-3 дня после операции по имплантации пациент может покинуть здание больницы. Непосредственно срок реабилитации и адаптации организма пациента к новому устройству ИКД занимает не более 4-6 месяцев. В течение этого периода пациент должен соблюдать ряд несложных правил. В частности, в первые две недели необходимо уделять особое внимание гигиене операционных швов, так как в первые дни после операции врачи предписывают не принимать душ или ванную. В течение первых двух месяцев после операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациенту не следует поднимать предметы тяжелее 5 килограммов, заниматься активной физической деятельностью и необходимо обязательно отказаться от занятий контактными видами спорта, когда возможен силовой контакт или оказание давления на область груди или живота. Кроме того, после операции пациент должен быть предельно осторожен при нахождении рядом с различными двигателями и на какое-то время перестать водить машину. Помимо всех этих рекомендаций больному следует соблюдать особый режим сексуальной жизни и другие предписания врачей в соответствии с индивидуальным состоянием.

Преимущества имплантации ИКД в кардиологическом центре клиники Топ Ихилов:

Операции проводятся ведущими специалистами по малоинвазивным методам лечения, заслуженными деятелями израильской медицины

Самые современные и надежные имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы

Тщательный послеоперационный уход и индивидуальный подход к каждому пациенту!

Ускоренная реабилитация

В чем уникальность лечения в кардиологическом центре клиники Топ Ихилов:

Большой опыт лечащих врачей

Применение малоинвазивных методов лечебного воздействия

Операции выполняются без остановки сердца

Сокращение времени на реабилитацию больного (пациента с новым ИКД выписывают на 2-3 день после операции)

Заметное улучшение самочувствия пациента в течение периода послеоперационной реабилитации.

Вниманию пациентов с хронической сердечной недостаточностью и их родственников

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью ни в коем случае не должны затягивать время с принятием решения об имплантации кардиовертера-дефибриллятора, ведь от этого зависит самое главное, что у них есть, — их жизнь. Благодаря быстрым темпам развития технологий в области медицины имплантация ИКД в Израиле является достаточно простой операцией, которая не требует длительного пребывания пациента в больнице.

Лечение в Израиле – новые технологии и комфорт

Не знаете, где будете жить в Израиле?

Мы готовы предложить Вам целый ряд разных вариантов размещения на любой уровень достатка в соответствии со всеми Вашими пожеланиями.

А что насчет цен на услуги медицинского центра?

Хоть лечение рака крови и трудно назвать доступным для всех пациентов, цены на услуги в Международном центре по лечению рака в Израиле значительно ниже, чем у других клиник, и это учитывая тот факт, что качество лечения в клинике соответствует и даже превосходит многие международно принятые стандарты в области лечения рака.

Какова продолжительность лечения и сколько времени мне придется находиться в Тель-Авиве?

План лечения в кардиологическом центре разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания. Поэтому одинаковых лечебных планов нет. Обсудите детали вашего лечения с лечащим врачом.

Для получения консультации и выбора варианта решения со специалистом в области имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов заполните заявку прямо сейчас!

Медицина постоянно развивается, и сегодня день люди, которым грозит смерть от желудочковой аритмии, имеют возможность использовать имплантированный каридиовертер-дефибриллятор. Этот хирургический метод коррекции аритмии очень эффективен и становится выходом для тех, кому не помогает медикаментозная терапия. Раньше эту категорию пациентов спасал только автоматический наружный дефибриллятор, теперь каждый может носить его буквально внутри себя.

Конструкция

Имплантируемый кардиовертер – устройство в титановой коробочке (корпусе) с несколькими электродами, которые находятся в камере сердца. Имплантированный механизм устанавливается в подключичной части справа или слева, операция проводится под общей анестезией. После проведения вмешательства врачи определяют требуемый пациенту уровень .

Установленный прибор оснащен специальным аккумулятором. Дополнительно установлено устройство, контролирующее сердечный ритм и процессор для считывания данных и подачи тока. сегодня применяется два вида имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов:

однокамерный;
двухкамерный.

Какое устройство устанавливать, решает врач, исходя из типа аритмии.

Внешний вид устройства

Установленные в человеческом организме устройства подают ток с показателями, которые варьируются от 25 до 36 Дж, но есть и другие модели, предназначенные для низкоэнергетической кардиоверсии. Такое устройство выдает разряд мощностью в 1 Дж.

Если нет противопоказаний, то на устройстве должна проводиться специальная проверка. К нормальным показателям относится значение 10 Дж. На практике устанавливаются импульсы меньше, нежели максимальный ток устройства.

Людям, которым грозит фибрилляция желудочков, рекомендуется купить и носить с собой автоматический внешний дефибриллятор, который позволит снять приступ. Устройство легкое в использовании, и с ним может справиться даже человек без специальных знаний знаний.

Показания

Многие люди, которые страдают желудочной тахикардией или другим видом аритмии могут захотеть установить себе такое устройство, но нужно знать о показаниях и противопоказаниях к его установке. Ведь не всем пациентам можно использовать его. Перед тем как порекомендовать имплантацию кардиовертера-дефибриллятора врач оценивает показания к операции.

С врачом не стоит спорить в тех случаях, когда он отказывается проводить операцию. Аргументом становится отсутствие серьезной угрозы аритмии жизни или ее успешное купирование лекарствами, а значит, лучше просто радоваться, что операция не состоится, а организм не будет переносить стресс.

На протяжении многих лет проводились исследования, которые объединили показания по категориям. Если они присутствуют у человека можно, а порой даже жизненно необходимо проводить операцию по установке кардиовертера-дефибриллятора.

Классы показаний

К показаниям 1 класса относятся:

Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, при которой происходит остановка сердца. При этом учитываются причины развития приступов, временные и обратимые обстоятельства не становятся показанием к операции.
Органические болезни сердца, при которых появляется стойкая и длительная желудочковая тахикардия.
Невозможность лечения тахикардии или фибрилляции обычными медикаментозными средствами. При этом заболевание сопровождается потерями сознания и сильно нарушает жизнь больного.
Нестойкая тахикардия, спровоцированная болезнями сосудов, инфарктами и другими заболеваниями.

Кроме описанного класса есть и другие, к примеру, в том, когда остановка сердца по внешним признакам произошла из-за фибрилляции желудочков, но ЭКГ провести по каким-либо обстоятельствам не удалось. Или если фракция выброса так и не восстановилась, и составляет менее 30% после операции по реваскуляризации миокарда.

Кроме того, для имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов показанием становятся симптомы, которые относятся к стойкой тахикардии у людей, стоящих в очереди на трансплантацию сердца. Все точные показания для установки подобных приборов знает только врач.

Важно! Показаниями не могут стать только слова и симптомы больного,потребуется тщательное обследование, чтобы установить диагноз и назначить операцию.

После операции

Устройство имплантируется человеку под общей анестезией. По времени операция не длительная и занимает от часа до двух. На протяжении всей процедуры постоянно контролируется ритм сердца, давление, уровень кислорода в крови. До и после вмешательства назначаются антибиотики для профилактики инфицирования.

Операция по имплантации

Что касается осложнений, поскольку операция не самая простая, риски возможны. Перед тем, как отправляться на операционный стол, врач ознакомит пациента с возможными последствиями, после чего подписывается специальная форма.

После операции ощущается небольшой дискомфорт, а возле раны возможно появление кровоподтеков. На самом краю раны зачастую есть легкая краснота, но она должна будет пройти быстро, через 3-5 дней. Современная медицина настолько усовершенствована, что после операции пациент остается в стационаре 2-3 дня, после чего может отправиться домой, но ходить на осмотр к врачу потребуется регулярно.

Первая проверка проводится через 3-4 недели после имплантации, после чего осмотр назначается раз в 4-6 месяцев. При этом врач проверяет, кроме общего состояния больного, и само устройство, его работоспособность, программирование и надежность. При возникновении аритмии имплант считывает и фиксирует информацию, после чего можно загрузить данные и проанализировать характер приступов.

Наблюдения через 1-2 года после операции включают тщательную диагностику батареи прибора. Когда срок работы будет подходить к концу, устройство будет работать, но частоту осмотра надо увеличить до момента замены аккумулятора.

Человек с имплантом на рентгеновском снимке

Важно! Полная разрядка батареи предсказуема, поэтому ее замена проводится планово.

Реабилитация

С каждым годом имплантацию кардиовертера-дефибриллятора проводить все легче и доступнее, если сравнивать с тем временем, когда только внедрялись подобные операции. Главное внимание тогда было направлено на результаты и эффективность операции только после ее проведения. Сегодня такого сказать нельзя, поскольку первой задачей врачей становится быстрое восстановление больного после внедрения устройства.

За счет современных технологий и достижений в медицине реабилитационный период сократился в несколько раз. Выделяют два условия успешной реабилитации:

Когда закончено внедрение устройства, больной может не находиться в больнице больше 6 месяцев.
Максимальный период полного восстановления составляет 6 месяцев, после чего пациент начинает жить как прежде, главное, следовать рекомендациям врача и соблюдать условия для нормальной работы прибора.

Весь список правила сможет дать только тот врач, который проводил операцию. Но есть общие принципы, которых потребуется придерживаться:

На протяжении первых 2 недель важно тщательно обрабатывать швы и уделять им особое внимание. Запрещено принимать ванну или душ.
На протяжении 2 месяцев нельзя поднимать вещи тяжелее 5 кг, но лучше вовсе избегать физических нагрузок.
После имплантации надо отказаться от участия в видах спорта, предполагающих силовой контакт, давление на грудь и живот.
Определенный промежуток времени запрещено водить автомобиль.
Рекомендуется внимательно относиться к возможных помехам от бытовых электроприборов и другой техники.
Использовать особый режим при половом контакте.

Грудь с установленным устройством

Важно! Если врач говорит, что требуется имплантировать кардиовертер-дефибриллятор, то затягивать с решением не нужно, чем дольше ждать, тем выше вероятность летального исхода.

Общая информация

Имплантируемый прибор работает автономно длительное время, но срок службы батареи зависит от многих факторов. Если обобщить, то работать устройство будет примерно 4-6 лет, после чего потребуется замена аккумулятора.

Люди, у которых стоит ИКД, должны знать, что помехи в работе появляются от работающих электронных устройств, кроме того, они способны повредить дефибриллятор. Современные механизмы оборудованы дополнительной защитой от волн и помех, но все же стоит быть осторожным.

Лучше отказаться от ношения телефона возле механизма, разговаривать по мобильному допускается, если прикладывать его к правому уху, подальше от ИКД. В магазинах, возле стоек безопасности нужно проходить как всегда, но не прикасаться к ним. При установленном ИКД больные могут не проходить в стойки безопасности а аэропортах, главное – носить при себе специальное удостоверение.

Если на протяжении жизни будут проводиться оперативные вмешательства или томография, то врачу обязательно нужно сообщить о механизме, ведь медицинская аппаратура может давать сбои в работе.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью