Що вражає вірус сказу. Санітарна мікробіологія

1. Хрести Мутабельний, Фіксований та Кардинальний У цьому розділі ми зібрали старі диктування, проведені Морією під час підготовки до написання чергової книги з астрології. Однак нам так і не довелося розпочати цю заплановану роботу з тієї простої причини, що

МУ 3.3.1.1099-02

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

3.3.1. ВАКЦІНОПРОФІЛАКТИКА

Безпека роботи з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу

Дата введення 2002-04-01

1. РОЗРОБЛЕНІ Російським науково-дослідним інститутом "Мікроб" Міністерства охорони здоров'я Pocсійської Федерації (д.м.н. І.А.Дятловим, к.м.н. А.К.Нікіфоровим, к.м.н. С.А. Єрьоміним); Державним НДІ стандартизації та контролю медичних біологічних препаратів ім. Л.А.Тарасевича Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (д.м.н. А.А.Мовсесянцем, к.м.н. І.А.Озерецьковським, н.с. Г.Б.Агєєнко).

3. ЗАТВЕРДЖЕНІ Головним державним санітарним лікарем Російської Федерації - Першим заступником Міністра охорони здоров'я Російської Федерації Г.Г.Оніщенком 15 січня 2002 року. Введено в дію 1 квітня 2002 року.

4. ВВЕДЕНО ВПЕРШЕ.

1. Область застосування

1. Область застосування

1.1. Дані методичні вказівки розроблені відповідно до Федерального закону "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення" від 30 березня 1999 р. N 52-ФЗ, "Положенням про державне санітарно-епідеміологічне нормування" та санітарними правилами "Безпека роботи з мікроорганізмами III-IV та гельмінтами. СП 1.2.731-99" .

1.2. Вимоги цих методичних вказівок є обов'язковими для органів та установ охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації.

2. Нормативні посилання

У цих методичних вказівках використані посилання такі нормативні документи:

2.1. Федеральний закон "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" N 52-ФЗ від 30 березня 1999 .

2.2. Санітарні правила "Безпека роботи з мікроорганізмами III-IV груп патогенності та гельмінтами. СП 1.2.731-99".

2.3. Санітарні правила "Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів І-ІV груп патогенності. СП 1.2.036-95" .

2.5. Санітарні правила щодо влаштування, обладнання та змісту експериментально-біологічних клінік (віваріїв), затв. МОЗ СРСР від 6 квітня 1973 N 1045-73.

2.6. Будівельні норми та правила "Громадські будівлі та споруди". СНиП 2.08.02-89 та "Посібник з проектування закладів охорони здоров'я" у 5 томах. - Т.1, 3, 5. Держгромадянбуд. - М., 1989.

2.7. ОСТ-42-21-2-85 "Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби. Режими".

2.8. Наказ "Про затвердження тимчасових переліків шкідливих, небезпечних речовин та виробничих факторів, а також робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди", затв. МОЗ та Держкомсанепіднаглядом Росії від 05.10.95 N 280/88 .

2.9. "Інструкція з експлуатації та контролю ефективності вентиляційних пристроїв на об'єктах охорони здоров'я", затв. МОЗ СРСР від 20 березня 1975 р.

2.11. "Методичні вказівки щодо застосування бактерицидних ламп для знезараження повітря та поверхонь у приміщеннях", затв. Мінздравмедпромом Росії від 28.02.95 N 11-16/03-06.

2.12. "Методичні вказівки щодо контролю роботи парових та повітряних стерилізаторів", затв. МОЗ СРСР від 28 лютого 1991 р. N 15/6-5 .

2.13. "Правила техніки безпеки, виробничої санітарії та санітарно-протиепідемічного режиму для підприємств з виробництва бактерійних та вірусних препаратів", затв. МОЗ СРСР від 30 серпня 1979 р.

2.14. Методи лабораторних досліджень на сказ. ВООЗ. - Женева,1975.

3. Терміни, визначення та скорочення

Аварія - позаштатна ситуація, коли створюється реальна чи потенційна можливість виділення патогенного агента у повітря виробничої зони, довкілля чи зараження персоналу.

Біологічна безпека - система медико-біологічних, організаційних та інженерно-технічних заходів та засобів, спрямованих на захист працюючого персоналу, населення та навколишнього середовища від впливу патогенних біологічних агентів.

Бокс біологічної безпеки - конструкція, що використовується для фізичної ізоляції (утримання та контрольованого видалення з робочої зони) мікроорганізмів з метою запобігання можливості зараження персоналу та контамінації повітря робочої зони та навколишнього середовища.

Боксоване приміщення (бокс) – ізольоване приміщення з тамбуром (передбоксником).

Лабораторія - структурний підрозділ, що виконує експериментальні та/або виробничі роботи з патогенними біологічними агентами.

"Заразна" зона - приміщення чи група приміщень лабораторії, де здійснюються маніпуляції з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу.

" Чиста " зона - приміщення чи група приміщень лабораторії, де проводяться маніпуляції з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу.

Виробнича робота – робота з виробництва медичних імунобіологічних препаратів з використанням виробничих штамів фіксованого вірусу сказу.

Фіксований вірус сказу* - атенуйований штам вірусу сказу, отриманий шляхом тривалого пасування через головний мозок кролика. Виробничі штами фіксованого вірусу сказу зберігаються у ДІБК ім. Л.А.Тарасевича і видаються раз на рік установам, які мають право працювати з мікроорганізмами III-IV групи патогенності.
_______________
* Наприклад, штами фіксованого вірусу сказу "Москва" та "CVS".


ЗІЗ – засоби індивідуального захисту.

4. Вимоги до організації роботи з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу

4.1. Загальні вимоги

Робота з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу може проводитися в лабораторіях, які мають дозвіл, виданий в установленому порядку Головним державним санітарним лікарем суб'єкта Російської Федерації строком на 5 років. Воно втрачає чинність при передислокації або переплануванні лабораторії, а також може бути анульовано при порушеннях вимог біологічної безпеки.

4.2. Вимоги до виробничих штамів фіксованого вірусу сказу

Комітет експертів ВООЗ (1972) рекомендував такі вимоги до виробничих штамів фіксованого вірусу сказу:

- Ретельна реєстрація історії пасажів;

- Проведення у виробництві не більше 10 пасажів з моменту останнього контролю його біологічних властивостей;

- Мінімальна патогенна активність для лабораторних тварин при екстраневральному введенні;

- антигенна специфічність та імуногенна активність;

- Вивчення властивостей виробничого штаму фіксованого вірусу сказу після кожних 10 пасажів.

Фіксований вірус сказу повинен мати такі основні ознаки:

- Короткий інкубаційний період (4-5 днів);

- більшу патогенність для кроликів при інтрацеребральному зараженні;

- Значне ослаблення здатності утворювати тільця Негрі;

- Викликати паралітичну форму сказу без явищ збудження;

- Нагромадження в ЦНС мишей до 6,0-7,0 IgLD/0,03 мл;

- Високу тропність до ЦНС і низьку тропність до внутрішніх органів.

4.3. Вимоги до приміщень та обладнання лабораторії

4.3.1. Лабораторії, що працюють з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу, повинні розташовуватися в окремій будівлі або ізольованій частині будівлі з окремим входом.

4.3.2. Лабораторія має бути забезпечена водопроводом, каналізацією, електрикою, опаленням та вентиляцією. Усі приміщення лабораторії повинні мати природне та штучне висвітлення залежно від виду робіт відповідно до вимог чинних нормативних документів.

4.3.3. Приміщення лабораторії повинні бути розділені на "заразну" та "чисту" зони. Планувальні рішення та розміщення обладнання повинні забезпечувати поточність просування виробничих штамів фіксованого вірусу сказу та виконання вимог цієї інструкції.

4.3.4. Лабораторія повинна мати набір робочих кімнат та інших приміщень, включаючи душову кімнату, відповідно до виробничої потужності та номенклатури виконуваних технологічних операцій.

4.3.5. Внутрішнє оздоблення приміщень має бути виконане відповідно до функціонального призначення. Поверхня підлоги, стін, стелі в лабораторних приміщеннях "заразної" зони повинна бути гладкою, без щілин, легко оброблюваної, стійкою до дії миючих та дезінфікуючих засобів, підлога не повинна бути слизькою.

4.3.6. Вікна та двері приміщень "заразної" зони лабораторії мають бути герметичними.

4.3.7. Наявна витяжна вентиляція із "заразної" зони лабораторії має бути ізольована від інших вентиляційних систем та обладнана фільтрами тонкого очищення повітря. При використанні боксів біологічної безпеки II класу, з системою витяжної вентиляції з фільтрами тонкого очищення типу "Лайк", система витяжної вентиляції може бути використана без установки фільтрів.

4.3.8. Дозволяється установка кондиціонерів у робочих кімнатах та боксах. Під час роботи з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу кондиціонери мають бути відключені.

4.3.9. Лабораторні меблі в "заразній" зоні повинні мати покриття, стійке до дії миючих та дезінфікуючих засобів. Поверхня столів повинна мати швів і тріщин.

4.3.10. Ширина проходів до робочих місць або між двома рядами виступаючого обладнання повинна бути не менше 1,5 м (з урахуванням конструкцій, що виступають).

4.3.11. Приміщення, де проводиться робота з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу, повинні бути обладнані бактерицидними лампами відповідно до "Методичними вказівками щодо застосування бактерицидних ламп для знезараження повітря та поверхонь у приміщеннях". Лампи включають після вологого прибирання. Вхід у приміщення дозволяється лише після провітрювання не менше 30 хв (при застосуванні безозонових бактерицидних ламп провітрювання не потрібно). Необхідно вести облік часу кожної лампи з позначкою в журналі.

4.3.12. При орієнтації вікон на південь необхідно передбачити захист робочих столів від потрапляння прямого сонячного світла за допомогою світлозахисних плівок, жалюзі з матеріалу, стійкого до дезінфектантів.

4.3.13. Приміщення лабораторій повинні бути непроникними для гризунів та комах.

4.3.14. Лабораторія має бути забезпечена засобами пожежогасіння.

4.4. Вимоги до проведення робіт у лабораторії

4.4.1. Роботу з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу виконують фахівці з вищою та середньою спеціальною освітою, які пройшли спеціальну підготовку.

4.4.2. Персонал допускається до роботи з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу після проведення інструктажу щодо дотримання вимог біологічної безпеки. Наступні інструктажі проводять не рідше 1 разу на рік, із записами у відповідних журналах.

4.4.3. Прилади, обладнання та засоби вимірювання, що використовуються в роботі лабораторії, повинні бути атестовані, технічно справні, піддаватись метрологічному контролю у встановлені терміни, мати технічний паспорт. На кожен прилад (установку) мають бути розроблені правила (інструкція) щодо їх експлуатації з урахуванням вимог біологічної безпеки.

4.4.4. У лабораторії повинні використовуватися дезінфікуючі засоби, допущені до застосування (3% хлорамін). Термін зберігання готового розчину не повинен перевищувати 15 діб.

4.4.5. У приміщеннях "заразної" зони лабораторії проводяться:

- робота з тваринами (зараження, розтин);

- утримання інфікованих тварин;

- дезінтеграція, гомогенізація мозкових тканин та інші операції з можливим утворенням аерозолю;

- Зараження культури клітин;

- приготування зависів і суспензій;

- робота з ліофілізованими виробничими штамами фіксованого вірусу сказу.

4.4.6. Під час роботи двері робочих кімнат мають бути зачинені. Перед роботою вмикається вентиляція "на відтік". Вихід із робочої кімнати під час проведення роботи забороняється.

4.4.7. Зараження тварин здійснюється не менш як двома співробітниками.

4.4.8. Під час піпетування необхідно користуватися гумовими грушами або автоматичними пристроями.

4.4.9. Перед використанням посуд, піпетки, обладнання, шприци та ін. повинні бути перевірені на цілісність та справність.

4.4.10. Ампули з ліофілізованими виробничими штамами фіксованого вірусу сказу розкривають стерильно над підносом або лотком з марлевою серветкою, просоченою дезінфікуючим розчином. Верхній кінець ампули нагрівають над полум'ям пальника, знімають парафін, потім шматочком стерильної вати, змоченим у стерильній воді, обережно торкаються відтягнутого кінця ампули для утворення тріщини. Тієї ж вологою ватою обводять навколо носика ампули. Після утворення кругової (або не повністю кругової) тріщини кінець ампули накривають марлевою серветкою або ватою та обламують пінцетом.

4.4.11. Після розтину ампули додають 1,0 мл стерильної дистильованої води і обережно струшують. Отриману суспензію, що містить фіксований вірус сказу, використовують для зараження лабораторних тварин.

4.4.12. Для внутрішньомозкового зараження кролика його надійно фіксують на спеціальному верстаті або дають легкий наркоз (2-2,5 мл розчину Рометару внутрішньом'язово за 20-30 хв до зараження). Потім акуратно вистригають вовну в зоні передбачуваного введення, обробляють 70%-ним розчином етанолу і 5%-ним розчином йоду і за допомогою стерильного шприца ємністю 2 мл і голки розміром N 20: (10х0,90) вводять 0,25 мл сус сказ штам. Прокол роблять приблизно на середині лінії, що умовно з'єднує зовнішній кут ока і вухо. При зараженні великих кроликів можна користуватися шилом із нержавіючої сталі або троакаром. Явні ознаки паралічу з'являються у кроликів на 4-й день після інокуляції; у поодиноких випадках вони розвиваються до 7 дня. Вилучення мозку виробляють у тварини тільки після розвитку повної картини паралічу, характерного для фіксованого вірусу сказу. До перших симптомів експериментального сказу ставляться: підвищення температури тіла, полохливість і розширення зіниць. Потім з'являються менінгеальні явища, парези, що зазвичай починаються з задніх кінцівок, швидко прогресують паралічі, що захоплюють всі кінцівки, шийну і потиличну мускулатуру.

4.4.13. Хворих кроликів з картиною повного паралічу, але з диханням, що ще збереглося, забивають шляхом тотального знекровлення. Головний мозок використовується виготовлення рабічного антигену. Після декапітації проводять зняття шкірки, відокремлюють хребет разом зі спинним мозком, які піддають автоклавуванню (2,0 кгс/см(0,2 МПа). 132±2 °С), як заразний матеріал.

4.4.14. Для отримання головного мозку тварину укладають на секційний лоток животом вниз так, щоб голова опинилася на краю столу. За допомогою пінцету, скальпеля та ножиць відокремлюють голову від тулуба. Потім скальпируют шкіру голови, видаляючи вуха та верхні повіки. Голу поверхню черепа змочують 70%-ним спиртом і поміщають у кристалізатор. Кристалізатор переносять у стерильний бокс для приготування антигену. Перед розкриттям черепа його дворазово обробляють 70% етиловим спиртом. Потім череп кролика закріплюють у спеціальний пристрій (приклад.1), що забезпечує надійну фіксацію голови тварини. Утримуючи секційний ніж у лівій руці, правою рукою за допомогою молотка розкривають черепну коробку чотирма прямокутними розрізами. Спочатку слід зробити розріз по лінії сполучної середини очей, потім розріз у тім'яній ділянці, а потім з'єднати ці два розрізи перпендикулярними розрубами. Потім, відклавши убік секційний ніж і молоток, за допомогою пінцету та ножиць вивільняють тверду мозкову оболонку і передню частину мозку відокремлюють на рівні нюхової частки; перетинають довгастий мозок позаду мозочка, піднімають мозок, перетинають перехрест зорових нервів і потім переносять його на стерильну чашку Петрі для зважування.

4.4.15. Для приготування антигену головний мозок після зважування поміщають у стерильну ступку або гомогенізатор і подрібнюють. До подрібненого мозку додають дистильовану воду, що містить 0,5% фенолу до отримання 10% мозкової суспензії. Суспензію мозку фільтрують через потрійний шар марлі. Стерильність мозкової суспензії перевіряють посівом на цукровий бульйон, м'ясопептонний агар та м'ясопептонний бульйон з 0,1% агару та шматочками м'яса. Посіви витримуються при 37 ° С протягом 5 діб. Дозволяється для імунізації коней-продуцентів використовувати стерильний антиген, що зберігся при температурі 4 ° С не більше 14 діб.

4.4.16. Для приготування вихідних культур фіксованого вірусу сказу головний мозок кролика поміщають у стерильну ступку або гомогенізатор і подрібнюють. До подрібненого мозку додають дистильовану воду до одержання 10% мозкової суспензії. Стерильність мозкової суспензії перевіряють посівом на цукровий бульйон, м'ясопептонний агар та м'ясопептонний бульйон з 0,1% агару та шматочками м'яса. Мозкову завись стерильно розливають по аліквотах об'ємом 4-5 мл і заморожують при температурі не вище мінус 18 °С. Оптимальною температурою зберігання штамів фіксованого вірусу сказу є мінус 70 °З. Для зараження дістають одну аліквоту з морозильника і поміщають у холодильник на 4 °С на 18-20 год. Після відтавання обережно пастерівською піпеткою відбирають середню фазу мозкової суспензії, що містить максимальну кількість вірусу.

4.4.18. Правила розтину мишей. Мишей забивають у стані виражених термінальних симптомів сказу хлороформом. Труп миші фіксують на дощечці спиною догори. Для цього необхідно дві шпильки – однією приколюють основу хвоста, іншою – кінчик морди. Можна користуватись і трьома шпильками, щоб фіксувати передні лапи та хвіст. Після обробки спиртом шкіру голови та шиї відпрепаровують за допомогою ножиць та пінцету, відкриваючи череп. Череп затискають у очницях хірургічним пінцетом, вигнутими ножицями відокремлюють кришку черепа, оголюючи мозок. За допомогою тих же вигнутих ножиць витягують мозок і переносять у стерильну чашку Петрі, яку наперед зважують. Виробляють зважування чашки Петрі з мозковою тканиною. Потім мозок переносять у стерильну ступку, де за допомогою стерильного маточка готують 10%-ну мозкову завись з додаванням дистильованої води. Завис розливають по аліквотах і зберігають при температурі не нижче мінус 18 °С, Оптимальною температурою для зберігання штамів фіксованого вірусу сказу є мінус 70 °С.

4.4.19. Після закінчення роботи всі об'єкти з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу повинні бути прибрані до сховищ (холодильники, термостати, шафи тощо); в обов'язковому порядку проводиться дезінфекція робочих поверхонь столів 3% розчином хлораміну.

4.4.20. Використані піпетки повністю (вертикально) занурюються в дезінфікуючий розчин (3% хлорамін), уникаючи утворення в каналах бульбашок повітря. Тривалість дезінфекції 60 хв.

4.4.21. Використаний посуд, тверді відходи з "заразної" зони лабораторії повинні збиратися в ємності, що закриваються, і передаватися в автоклавну або дезінфікуватися на місці. Злив необеззаражених рідин у каналізаційну мережу забороняється.

4.4.22. Перенесення виробничих штамів фіксованого вірусу сказу та використаного посуду для знезараження повинно здійснюватися у закритих ємностях, що унеможливлюють інфікування персоналу під час транспортування. Після завершення роботи приміщення "заразної" зони лабораторії замикається та опечатується. Опечатування та зняття печаток роблять працівники лабораторії, які мають дозвіл керівника лабораторії (підрозділу).

4.4.23. Імунізацію коней-продуцентів здійснюють згідно з регламентом виробництва "Імуноглобуліну антирабічного рідкого із сироватки крові коня".

4.4.24. Правила запровадження антигену. Введення антигену коня проводиться у спеціально обладнаному приміщенні (операційному). Співробітники, які здійснюють ін'єкцію антигену, одягнені в протичумний костюм 3-типа з гумовими рукавичками. Для введення антигену використовують прилад для масових щеплень ПМП-1, який з'єднується силіконовим шлангом з голкою і флаконом з антигеном. Уся ін'єкційна система з'єднується герметично. Місце введення антигену попередньо обробляють 70%-ним розчином спирту. Голку вводять підшкірно та під невеликим тиском повільно вводять антиген. Після ін'єкції вентилем перекривають подачу антигену, шкіру на місці введення голки затискають кровоспинним пінцетом на 1 хв. Пінцет знімають, місце ін'єкції обробляють тампоном, змоченим 70%-ним розчином спирту, і накладають тампон з колод або фурапластом з перхлорвініл. Після використання вся ін'єкційна система піддається кип'ятінню протягом 30 хв в 2% содовому розчині. У процесі гіперімунізації постійно стежать за загальним станом та температурною реакцією продуцентів. У разі підвищення температури чергову ін'єкцію антигену проводять після зниження до норми.

4.4.25. Зберігання виробничих штамів фіксованого вірусу сказу здійснюється у приміщеннях заразної зони. Зберігання, облік, передача, транспортування та знищення виробничих штамів фіксованого вірусу сказу проводяться відповідно до вимог СП 1.2.036-95.

4.4.26. Прийом відвідувачів дозволяється лише у спеціально відведених місцях у "чистій" зоні лабораторії.

4.4.27. Винос з лабораторії обладнання, лабораторного чи господарського посуду, інструментів та ін. проводиться тільки після їх дезінфекції та з дозволу її керівника.

4.4.28. У "заразній" зоні лабораторії забороняється:

- залишати після закінчення роботи на робочих місцях посуд із виробничими штамами фіксованого вірусу сказу "Москва" та "CVS";

- піпетувати ротом, переливати рідкий інфекційний матеріал через край судини (пробірки, колби, флакони);

- зберігати верхній одяг, головні убори, взуття, парасольки, господарські сумки, косметику тощо, а також продукти харчування;

- палити, пити воду;

- залишати без нагляду робоче місце під час виконання будь-якого виду робіт із виробничими штамами фіксованого вірусу сказу;

- зливати рідкі відходи (інфіковані рідини, досліджуваний матеріал тощо) у каналізацію без попереднього знезараження.

4.4.29. Допускається в тому самому приміщенні проведення експериментальних і виробничих робіт з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу. Експериментальна та виробнича робота мають бути рознесені за часом. Експериментальний матеріал повинен зберігатися окремо від виробничого у спеціально відведеному для нього холодильнику або термостаті.

4.4.30. Усі співробітники, які працюють із виробничими штамами фіксованого вірусу сказу, повинні перебувати на диспансерному спостереженні. Періодичні медичні огляди проводяться відповідно до чинних наказів (N 280/88 - МОЗ та Держкомсанепіднагляд Росії).

4.5. Вимоги до порядку використання засобів індивідуального захисту (ЗІЗ)

4.5.1. Співробітники лабораторії повинні бути забезпечені медичними халатами, піжамами (комбінезонами), шапочками, змінним взуттям та іншими засобами індивідуального захисту залежно від характеру виконуваних робіт та відповідно до чинних норм.

4.5.2. Робочий одяг та взуття повинні бути індивідуальними, відповідати розмірам працюючих та зберігатися окремо від особистого одягу.

4.5.3. При проведенні досліджень у боксованих приміщеннях проводиться зміна медичного халата на протичумний або хірургічний, який доходить до нижньої третини гомілки. Додатково використовуються гумові рукавички, капці та, при необхідності, респіратори (маски). Операції, що вимагають розтину черепа і хребта необхідно проводити у гумових рукавичках, захисних окулярах та протичумних халатах. Необхідно також надягати гумові чи міцні поліетиленові фартухи, які легко дезінфікувати чи знищити.

4.5.4. Зміна робочого одягу повинна проводитися в міру забруднення, але не менше 1 разу на тиждень.

4.5.5. Перед здаванням у прання захисний одяг повинен бути знезаражений замочуванням у розчині 1%-ного хлораміну.

4.6. Вимоги до знезараження матеріалу та прибирання приміщень

4.6.1. Дезінфекцію різних об'єктів під час роботи з виробничими штамами фіксованого вірусу сказу проводять відповідно до характеру об'єкта, що підлягає знезараженню.

Таблиця

Сказ(Лат. Rabies, Lyssa, Hydrophobia) відомо давно як захворювання диких та домашніх тварин. Вірус сказу вибірково вражає клітини центральної нервової системи, тому захворювання супроводжується збудженням, судомами, а потім настають паралічі.

Морфологія та біологічні властивості. Вірус сказу має форму палички розміром 100-150 нм, покритий оболонкою. У цитоплазмі уражених клітин утворює включення, які були описані в 1892 Бабешом, а в 1903 - Негрі. Їх називають тільцями Бабеша-Негрі. Форма включень сферична, величин 1-20 мкм, за Романовським забарвлюються в червоний колір. Виявлення їх у клітинах амонового рогу має діагностичне значення.

Вірус культивується в мозковій тканині мишачого ембріона при зараженні в жовтковий мішок або мозок курячих ембріонів, а також в організмі кролика.

Розрізняють два типи вірусу сказу: вуличний вірус, який виділяють від хворих людей та тварин, та фіксований вірус, отриманий Пастером при тривалих пасажах вуличного вірусу через мозок кролика (вірус фікс). Вірус фікс викликає зараження кроликів параліч через суворо фіксований, скорочений інкубаційний період 3—7 днів. Він непатогенний для людини, собак та інших тварин, не виділяється зі слиною тварин і людини, рідко виявляється в периферичних нервах і не утворює тілець Бабеша - Негрі. Фіксований вірус, що втратив вірулентність для людини тварини, використовують при виготовленні антирабічних вакцин. У механізмі імунітету, що виникає введення вакцин проти сказу, найбільше значення має феномен інтерференції вірусів. Сутність цього феномена полягає у здатності одного виду вірусу, що впровадився в клітину господаря, затримувати репродукцію іншого виду вірусу, що потрапив у цю клітину пізніше. Фіксований вірус, що має велику тропність до нервової тканини, швидко розмножується нею та перешкоджає розвитку вуличного вірусу.

Стійкість.Вірус сказу малостійкий у зовнішньому середовищі: швидко гине при нагріванні, під дією сонячних променів та дезінфікуючих речовин (формалін, фенол, сулема). У 50% гліцерині може зберігатися при -20-40 ° С кілька років.

Патогенність.До вуличного вірусу сказу сприйнятливі всі теплокровні дикі та свійські тварини, меншою мірою — птахи. У лабораторних тварин (кролі, білі миші, морські свинки) виникають паралітичні форми сказу при різних шляхах зараження.

Патогенез та клініка.В організм людини вірус сказу проникає зі слиною при укусах шалених тварин чи ослюненні шкіри людини хворим тваринам. По стовбурах периферичних нервів вірус досягає центральної нервової системи та вражає її. Інкубаційний період при сказі частіше триває від 1 до 3 місяців і висить від локалізації укусу. При укусах обличчя та шиї від період коротший (від 10 днів до року). Захворювання починається з появи болю дома укусу, почуття страху, занепокоєння, дратівливості. При спробах налитися і навіть побачивши води з'являються судоми ковтальних м'язів, тому захворювання на сказ називають водобоязню, або гідрофобією. Хворий збуджений, свідомість порушена, спостерігаються судомні напади. Хворі можуть кусатися, кидатись на медичний персонал. Через кілька днів виникають паралічі м'язів кінцівок, обличчя, дихальної мускулатури та настає смерть. Тривалість захворювання 6-7 днів.

Вірусологічна діагностика.Методи прижиттєвої індикації вірусу сказу не розроблені. Діагноз ставиться виходячи з типової клінічної картини захворювання. Після смерті в уражених клітинах мозку знаходять тільця Бабеша - Негрі. Специфічний антиген можна виявити також методом флюоресціюючих антитіл. Вірус можна виділити шляхом зараження лабораторних тварин: кроликів, білих мишей та морських свинок, при розтині яких у клітинах ураженого мозку виявляють включення Бабеша – Негрі.

Профілактика та лікування.З метою специфічної профілактики запроваджують антирабічну вакцину, вперше запропоновану Пастером. Вакцини готують із суспензії мозкової тканини кроликів, овець або сосунків білих щурів, заражених фіксованим вірусом сказу. Існують різні типи вакцин, що відрізняються між собою кількістю та якістю консервантів. Вакцина Фермі містить 1% фенолу, вакцина Семпля - 0,25% його, вакцина Філіпса - гліцерин. В останні роки запропоновано живу антирабічну вакцину з вірусу, який культивується на ембріонах птахів (вакцина Флері). Дія вакцини ґрунтується на явищі інтерференції вірусів. Вакцинації піддаються всі люди, укушені або ослюнені хворими чи підозрілими на сказ тваринами. Протипоказань до застосування вакцини немає, оскільки це єдиний спосіб порятунку заражених. Зазвичай щеплення роблять багаторазово протягом 12-30 днів і більше в залежності від тяжкості укусу, його локалізації, часу, що пройшов після укусу. Вакцину вводять підшкірно у ділянку живота.

Щеплення необхідно починати якомога раніше після укусу та проводити згідно з існуючою інструкцією. Імунітет, що виникає після щеплення, зберігається до 6 місяців. Людям у разі ознак захворювання щеплення не роблять. При важких укусах у ділянці голови, шиї одночасно з антирабічною вакциною вводять гамма-глобулін або антирабічну сироватку. За підозрілими тваринами ведуть спостереження протягом 7 днів і якщо ознак захворювання не спостерігається, їх вважають здоровими. Ефективних методів лікування сказу немає.