Qu’est-ce que le virus de la rage affecte ? Microbiologie sanitaire

L’importance des virus en médecine peut être comparée à un facteur de destruction massive. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, ils réduisent ses capacités de protection, détruisent les cellules sanguines et pénètrent dans le système nerveux, ce qui entraîne des conséquences dangereuses. Mais il existe des types particuliers de virus qui ne laissent aucune chance de survie. La rage en fait partie.

Qu'est-ce que la rage et à quel point est-elle dangereuse pour l'homme ? Comment l’infection se produit-elle chez l’homme et y a-t-il des épidémies d’infection à notre époque ? Comment la maladie se manifeste-t-elle et comment se termine-t-elle ? Existe-t-il un remède à cette maladie et quelle prévention est nécessaire ? Découvrons tout sur cette infection dangereuse.

Description

On ne sait pas d'où vient le virus de la rage. Depuis l’Antiquité, on l’appelle hydrophobie, car l’un des signes courants d’une infection avancée est la peur de l’eau.

Les premiers travaux scientifiques paraissent en 332 avant JC. e. Aristote a également suggéré qu'une personne soit infectée par la rage provenant d'animaux sauvages malades. Le nom lui-même vient du mot démon, car bien avant que la nature virale de l'infection ne soit découverte, une personne malade était considérée comme possédée par de mauvais esprits. Aulus Cornelius Celsus (un ancien philosophe et médecin romain) a qualifié l'infection d'hydrophobie et a prouvé que les loups sauvages, les chiens et les renards sont porteurs de la maladie.

Les bases de la prévention et du traitement du virus de la rage chez l'homme ont été posées au XIXe siècle par le microbiologiste français Louis Pasteur qui, après de nombreuses années de recherche, a mis au point un sérum antirabique qui a sauvé plus d'un millier de vies. .

Au tout début du siècle dernier, les scientifiques ont pu établir le caractère viral de la maladie. Et exactement 100 ans plus tard, ils ont découvert que la rage peut être guérie dès les premiers signes de la maladie, ce qui n'était pas le cas auparavant. Par conséquent, comme tout le monde le croyait auparavant, il s'agissait d'une maladie mortelle. Aujourd'hui, elle est considérée comme curable, mais dans certaines circonstances.

Qu'est-ce que la rage

La rage est une infection virale aiguë neurotrope (affectant le système nerveux), qui peut être infectée par les animaux et les humains. Une fois que le virus pénètre dans l’organisme, les symptômes augmentent rapidement en intensité et l’infection se termine par la mort dans la plupart des cas. Cela est dû aux caractéristiques du micro-organisme.

À quel point le virus de la rage est-il dangereux ?

Il résiste aux basses températures et ne réagit pas au phénol, à la solution Lysol, au sublimé et à la chloramine.
Il ne peut pas être tué avec un médicament antibactérien puissant ; même les agents viraux sont impuissants.
Dans le même temps, le virus de la rage est instable dans l'environnement extérieur - il meurt lorsqu'il est bouilli au bout de 2 minutes et sous l'influence de températures supérieures à 50 ºC - en seulement 15 minutes. La lumière ultraviolette le désactive également rapidement.
Le virus se déplace vers les cellules nerveuses du cerveau, provoquant une inflammation.
Le micro-organisme existe sur presque tous les continents et, selon les estimations de l'OMS, plus de 50 000 personnes en meurent chaque année.

Le virus de la rage est présent non seulement dans les pays africains et asiatiques, mais également dans l'espace post-soviétique, car il se propage par les animaux sauvages.

Causes de l'infection humaine

Comment la rage se transmet-elle à l’homme ? Il s'agit d'une infection zoonotique typique, c'est-à-dire que les personnes sont infectées par un animal malade. Le réservoir naturel du virus, ce sont les carnivores.

Les porteurs de l'infection sont les renards et les loups de nos forêts. De plus, le rôle principal dans la propagation du virus de la rage appartient aux renards.
En Amérique, les chiens viverrins, les mouffettes et les chacals jouent un rôle important dans l’infection des humains.
En Inde, les chauves-souris participent à la propagation de l’infection.
Les animaux de compagnie comme les chats et les chiens peuvent également infecter les humains.

Quels sont les modes de transmission du virus de la rage ? - à travers les surfaces des plaies ou des muqueuses, par où pénètre le virus présent dans la salive de l’animal.

Comment se produit l’infection ? Le virus est actif dans les derniers jours de la période d'incubation et lors du développement des manifestations de la maladie, c'est alors qu'il est déjà présent dans la salive d'un animal malade. Lorsque l'agent pathogène de la rage pénètre dans les muqueuses ou dans une plaie, il pénètre dans le corps humain et commence à se multiplier.

Comment peut-on contracter la rage d'un chien s'il n'a pas été mordu ? Le contact avec la salive d'un animal infecté est suffisant. Il est presque impossible de suspecter la maladie pendant la période d'incubation, mais le virus est déjà présent et s'y multiplie activement. C’est un autre moment dangereux dans la propagation de l’infection. Quels sont les signes de la rage chez une personne suite à une morsure de chien ? - ils ne sont pas différents de ceux infectés par d'autres animaux. La seule chose qui compte, c'est la taille de l'animal. Plus le chien est gros, plus il peut causer de dommages et plus l'infection se développe rapidement.

Il existe une hypothèse sur l'origine du virus - les scientifiques sont arrivés à la conclusion qu'il existe un réservoir dans la nature - ce sont des rongeurs atteints de la rage qui ne sont pas morts immédiatement après l'infection.

De nos jours, les foyers d'infection peuvent être trouvés absolument partout, dans n'importe quel pays du monde. Mais aucun foyer de maladie n'a été enregistré dans les régions où le sérum antirabique est activement utilisé (Japon ou sur les îles de Malte, Chypre).

La susceptibilité à l'infection est universelle, mais les enfants sont plus susceptibles de tomber malades pendant la période été-automne en raison de leur visite en forêt. Peut-on contracter la rage d'une personne ? Tout au long de l'histoire de l'étude de la maladie, les médecins ont eu peur qu'une personne malade soit dangereuse pour les autres. Mais cela est presque impossible, car il est étroitement surveillé, y compris sa fixation rigide sur le lit ou son isolement complet des autres.

La rage se transmet-elle par une égratignure ? - oui, c'est une manière possible de contracter une infection, à condition qu'une grande quantité de salive pénètre dans la plaie. Le virus se concentre dans la masse musculaire, puis atteint les terminaisons nerveuses. Progressivement, le micro-organisme capte un nombre croissant de cellules nerveuses et affecte tous leurs tissus. Lorsque le virus de la rage se multiplie dans les cellules, des inclusions spéciales se forment - les corps de Babes-Negri. Ils constituent un signe diagnostique important de la maladie.

L'infection atteint le système nerveux central et affecte des structures importantes du cerveau, après quoi apparaissent des convulsions et des paralysies musculaires. Mais le système nerveux n’est pas le seul à souffrir : le virus pénètre progressivement dans les glandes surrénales, les reins, les poumons, les muscles squelettiques, le cœur, les glandes salivaires, la peau et le foie.

La pénétration du virus de la rage dans les glandes salivaires et sa reproduction entraînent une nouvelle propagation de la maladie. L'infection se propage plus rapidement si une personne est mordue par un animal dans la moitié supérieure du corps. Une morsure à la tête et au cou entraînera une propagation rapide de l'infection et un grand nombre de complications.

Périodes de développement de la maladie

Il y a plusieurs étapes dans le développement de la rage :

incubation ou période sans manifestations de la maladie ;
la période initiale ou prodromique de la rage, lorsqu’il n’y a pas de signes typiques visibles d’infection, mais que le bien-être de la personne se détériore considérablement ;
stade d'augmentation ou d'excitation ;
stade terminal ou paralytique.

Le moment le plus dangereux est l’apparition de la maladie. La période d'incubation de la rage chez l'homme varie de 10 à 90 jours. Il existe des cas où la maladie s’est développée un an après la morsure de l’animal. Quelle est la raison d’une si grande différence ?

Comme déjà indiqué, l'emplacement de la morsure joue un rôle important à cet égard. Si un animal infecté par le virus de la rage mord une personne dans la moitié supérieure du corps, le délai de développement de la maladie est réduit. En cas de traumatisme au pied ou au bas de la jambe, l'infection se développe plus lentement.
Cela dépend de l'âge de la personne concernée. Chez les enfants, la période d'incubation est beaucoup plus courte que chez les adultes.
Le type d’animal infecté compte également. La piqûre de petits porteurs d'infection est moins dangereuse, un gros animal causera plus de dégâts et la maladie se développera plus rapidement.
Un autre aspect important est la taille et la profondeur de la plaie, de la morsure ou de l’égratignure.
Plus la quantité d’agent pathogène de la rage pénétrant dans la plaie est grande, plus les risques de développement rapide de la maladie sont grands.
La réactogénicité du corps humain joue également un rôle, ou, en d'autres termes, la sensibilité de son système nerveux à un agent pathogène donné.

Symptômes de la rage chez l'homme

Quels sont les premiers signes de la rage chez l'homme ?

Mais même à l’heure actuelle, il est presque impossible de soupçonner l’apparition de la maladie, car de tels symptômes accompagnent de nombreuses maladies infectieuses, et pas seulement la rage.

Symptômes pendant les périodes de hauteur ou d'excitation

Après un court prodrome, une autre période suit : la hauteur. Cela ne dure pas longtemps, de un à quatre jours.

De plus, les symptômes de la maladie s'accompagnent de graves crises d'agressivité :

une personne se gratte, et parfois même essaie de se mordre et d'autres, crache ;
la victime se précipite dans la pièce, essayant de se blesser ou de blesser autrui ;
les personnes infectées par le virus de la rage développent une force anormale, elles tentent de briser les meubles environnants et de heurter les murs ;
des crises de troubles mentaux apparaissent - des hallucinations auditives et visuelles, des délires se produisent.

En dehors des crises, la personne est consciente et se sent bien, elle est dans un état de paix relative. Pendant cette période, le patient atteint de la rage décrit de manière vivante ses expériences et ses souffrances lors de l'attaque.

Symptômes de la rage pendant la paralysie

Comment se manifeste la période de paralysie lors du développement de la rage ?

En raison de la paralysie musculaire, une personne salive constamment, mais elle ne peut pas avaler et crache donc constamment.
Le mouvement des bras est affaibli en raison de la paralysie des muscles et des membres des épaules.
La mâchoire de ces patients pend souvent en raison de la faiblesse des muscles du visage.
En plus de la paralysie, chez les patients atteints de rage au dernier stade de la maladie, la température corporelle augmente.
Les perturbations du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire augmentent, de sorte qu'une autre attaque pour une personne peut se solder par un échec.
De plus, les symptômes de la rage chez l'homme disparaissent - un calme général de la personne s'installe, les troubles de la peur et de l'anxiété disparaissent et aucune crise n'est également observée.
La violence de la rage est remplacée par l'apathie et la léthargie.

La durée totale de toutes les périodes de la maladie ne dépasse pas 10 jours, hors incubation.

Evolution atypique de la rage et pronostic

En plus de l'évolution classique et familière de la rage, il existe plusieurs autres variantes qui ne sont pas caractéristiques de cette infection.

La maladie survient sans crainte de la lumière ni de l’eau et débute immédiatement par une période de paralysie.
Peut-être que l'évolution de la maladie se manifeste par des symptômes légers, sans manifestations particulières.

Les médecins suggèrent même que l'un des facteurs importants dans la propagation de la maladie est l'évolution latente ou atypique de l'infection.

Le pronostic de la rage est toujours difficile à prédire. Ici, il existe peut-être deux options principales : la guérison ou la mort de la rage. Plus le traitement est commencé tardivement, plus il est difficile de guérir le patient. La dernière période de maladie est toujours défavorable en termes de guérison ; à ce moment-là, la personne n'a plus aucune chance.

Diagnostic étape par étape de la rage

Le diagnostic de la maladie commence par un historique détaillé de la personne affectée.

Au stade initial du développement de la maladie, le principe fondamental du diagnostic de la rage chez l'homme est l'analyse des symptômes. Par exemple, des conclusions peuvent être tirées sur la base des convulsions après qu’un patient entre en contact avec de l’eau.

Traitement

Le traitement de la rage commence par une étape importante - l'isolement complet de la personne dans une pièce séparée, dans laquelle il n'y a pas d'irritants, afin de ne pas provoquer d'attaques.

Ensuite, le traitement de la rage chez l'homme est réalisé en tenant compte des symptômes.

Tout d'abord, ils essaient de corriger le fonctionnement du système nerveux, car les principaux problèmes sont dus à l'inflammation des centres du cerveau. À cette fin, des somnifères, des médicaments pour réduire la douleur et des anticonvulsivants sont prescrits.
Étant donné que les patients atteints de rage sont affaiblis, on leur prescrit une nutrition parentérale, c'est-à-dire du glucose, des vitamines pour maintenir le fonctionnement du système nerveux, des substances de substitution du plasma et simplement des solutions salines sont administrées à l'aide de solutions.
La rage humaine est-elle traitée avec des médicaments antiviraux ou d'autres traitements ? Aux stades ultérieurs, la maladie est incurable et entraîne la mort. Même les médicaments antiviraux les plus modernes sont inefficaces et ne sont donc pas utilisés contre la rage.
En 2005, aux États-Unis, une jeune fille a été guérie. Au plus fort de sa maladie, elle a été plongée dans un coma artificiel et, après une semaine d'arrêt du cerveau, elle s'est réveillée en bonne santé. Par conséquent, un développement actif de méthodes modernes de traitement des patients atteints de rage est actuellement en cours.
En outre, ils tentent de traiter la maladie avec des immunoglobulines antirabiques en association avec une ventilation mécanique et d'autres méthodes.

La prévention

En raison du manque de traitements efficaces contre la rage, la prévention reste aujourd’hui la méthode la plus fiable.

La prévention non spécifique de la rage commence par l'extermination des vecteurs d'infection et la détection, ainsi que l'élimination de la source. Ces derniers temps, ils ont procédé à des soi-disant ratissages d'animaux sauvages et les ont exterminés. Puisque dans la nature, le renard et le loup occupent la première place dans la propagation de la rage, ils ont été détruits. De nos jours, de telles méthodes ne sont plus utilisées, ce n'est qu'en cas de changement de comportement que les services spéciaux peuvent y faire face.

Étant donné que les animaux peuvent propager le virus de la rage en milieu urbain, une grande attention est accordée aux mesures préventives concernant les chiens et les chats domestiques. A cet effet, ils bénéficient d'une prévention spécifique contre la rage : ils sont régulièrement vaccinés.

Les méthodes non spécifiques de protection contre la rage consistent à brûler les cadavres d'animaux ou de personnes mortes afin que le virus ne circule plus dans la nature. De plus, les médecins recommandent fortement, si vous êtes mordu par un animal inconnu, de laver immédiatement la plaie avec de grandes quantités de liquide et de vous rendre au centre médical le plus proche pour obtenir une assistance d'urgence.

Prévention spécifique de la rage

La prévention d'urgence de la rage consiste à administrer le vaccin antirabique à la personne atteinte. Pour commencer, la plaie est activement lavée et traitée avec des médicaments antiseptiques. Si une personne est suspectée d'être infectée par le virus de la rage, l'excision des bords de la plaie et sa suture, comme cela se fait dans des conditions normales, sont contre-indiquées. Il est important de suivre ces règles, car lors du traitement chirurgical d'une plaie, la période d'incubation de la rage est considérablement réduite.

Où les injections contre la rage sont-elles administrées ? - les médicaments anti-infectieux sont administrés par voie intramusculaire. Chaque vaccin a ses propres caractéristiques en termes d’objectif et d’administration. La dose du médicament peut également varier en fonction des conditions. Par exemple, cela dépend du lieu de la morsure ou de la durée de la blessure et du contact avec les animaux. Le vaccin contre la rage est administré dans le muscle deltoïde ou dans la cuisse antérolatérale. Il existe des vaccins injectés dans le tissu sous-cutané de l'abdomen.

Combien d’injections une personne reçoit-elle contre la rage ? - tout dépend des conditions. Il importe de savoir à qui le médicament est prescrit - la victime ou une personne qui, en raison de la nature de son travail, peut rencontrer des animaux infectés. Les créateurs recommandent d'administrer différents types de vaccins selon leur propre calendrier. Après la morsure d'un animal atteint de la rage, la méthode consistant à administrer le médicament six fois peut être utilisée.

Lors de la vaccination, il est important de remplir plusieurs conditions :

pendant un certain temps après et pendant toute la période pendant laquelle une personne est vaccinée, des aliments inhabituels ne peuvent pas être introduits dans le régime alimentaire, car des allergies se développent souvent ;
s'il a été possible d'observer le chien et qu'il n'est pas mort de la rage dans les 10 jours, le schéma vaccinal est réduit et ces dernières ne sont plus administrées ;
les injections d'alcool et de rage sont incompatibles, les conséquences peuvent être imprévisibles et le vaccin ne fonctionnera tout simplement pas.

Pendant toute la période d'administration du vaccin antirabique, une personne doit être sous la surveillance de médecins. L'immunoprophylaxie d'urgence contre la rage est le plus souvent réalisée dans une salle d'urgence, équipée de tout le nécessaire à cet effet.

Quels effets secondaires une personne peut-elle ressentir après avoir reçu des injections contre la rage ? Dans le passé, les vaccins fabriqués à partir de tissus nerveux animaux étaient largement utilisés. Par conséquent, il y a plusieurs années, après l'utilisation de la vaccination contre la rage, des maladies cérébrales telles que l'encéphalite et l'encéphalomyélite se sont développées. Aujourd’hui, la composition et les méthodes de fabrication des médicaments ont légèrement changé. Les vaccins modernes sont beaucoup plus faciles à tolérer ; après leur utilisation, une réaction allergique ou une intolérance individuelle apparaissent parfois.

Aucun médicament antirabique efficace n’a encore été inventé pour sauver la vie d’une personne pendant le développement de la maladie. Sa complication la plus courante est la mort. C’est pour cette raison que la rage est l’une des infections les plus dangereuses. Par conséquent, après une morsure d'animal, il n'est pas nécessaire de faire preuve d'héroïsme - il est important de demander rapidement de l'aide aux urgences.

Virus de la rage corrigé

"...Le virus fixe de la rage est une souche atténuée du virus de la rage obtenue par passage à long terme dans le cerveau d'un lapin. Les souches de production du virus fixe de la rage sont stockées au GISC de L.A. Tarasevich et sont délivrées une fois par an aux institutions qui ont le droit de travailler avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III - IV..."

Source:

"SÉCURITÉ DU TRAVAIL AVEC DES SOUCHES DE PRODUCTION DU VIRUS FIXE DE LA RAGE. INSTRUCTIONS METHODOLOGIQUES. MU 3.3.1.1099-02"

(approuvé par le Médecin Hygiéniste en Chef de l'Etat le 15 janvier 2002)

Terminologie officielle. Akademik.ru. 2012.

Voyez ce qu'est « virus de la rage corrigé » dans d'autres dictionnaires :

virus de la rage corrigé- souche vaccinale de V. rage, caractérisée par une période d'incubation strictement définie pour la maladie chez le lapin lors d'une infection intracérébrale... Grand dictionnaire médical

VACCINATIONS PASTEUR- LES VACCINATIONS PASTEUR, ou vaccinations antirabiques, sont préventives. mesure antirabique (voir). Un poison fixe (virus fix) est utilisé comme antigène (voir Rage), qui est utilisé jusqu'à ce jour. le temps continue presque partout... Grande encyclopédie médicale

Immunisation- I Immunisation (lat. immunis free, exempt de tout ; synonyme : immunoprophylaxie, vaccinations protectrices, vaccinations préventives) prévention spécifique des maladies infectieuses des personnes et des animaux. Immunoprophylaxie d'un certain nombre de... ... Encyclopédie médicale

RAGE- Miel La rage est une maladie zoonotique infectieuse virale avec un mécanisme de transmission par contact de l'agent pathogène, se produisant avec le développement de lésions progressives graves du système nerveux central ayant une issue fatale. Classé comme une infection particulièrement dangereuse. Étiologie....... Répertoire des maladies

passage- a, m. passage m., allemand. Passache. dépassé 1. à l’origine militaire. Chemin, passage, traversée. PPE 385. Et tous les passages et transports et traversées sont à tous leurs frais. 1711. AK 4 29. Nous avons reçu votre lettre, à laquelle nous n'avons pas d'autre réponse, seulement... ... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

Source:

"SÉCURITÉ DU TRAVAIL AVEC DES SOUCHES DE PRODUCTION DU VIRUS FIXE DE LA RAGE. INSTRUCTIONS METHODOLOGIQUES. MU 3.3.1.1099-02"

(approuvé par le Médecin Hygiéniste en Chef de l'Etat le 15 janvier 2002)

- voir Rhabdovirus...
Dictionnaire de microbiologie
- V. genre lyssaviruses, fam. les rhabdovirus ; V., qui provoque la rage chez l'homme et l'animal...
Grand dictionnaire médical
- souche de B. rage, isolée dans les régions du nord, Ch. arr. des renards arctiques...
Grand dictionnaire médical
- voir Virus de la rage...
Grand dictionnaire médical
- une rente dans laquelle le titulaire reçoit des versements fixes garantis pendant toute la vie ou la période de vie de l'assuré, quel que soit le niveau d'inflation...
Dictionnaire des termes commerciaux
- une obligation à échéance fixe...
Dictionnaire financier
- voir Lyssavirus...
Grand dictionnaire médical
- une police d'assurance qui garantit des paiements fixes pour toute la durée de vie de l'assuré, quelles que soient les fluctuations des prix et l'inflation...
Grand dictionnaire économique
- CORRIGÉ oh, oh. fixé, e. les proverbes passé temps à partir du correctif. Ouais. 1940. Les fonctionnaires du souverain ne perçoivent pas de salaire fixe. Afanassiev 2001 73...
Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe
- ...
Dictionnaire des antonymes
- pourquoi...
Dictionnaire orthographique de la langue russe
- FIXE, fixe, fixe ; fixe, fixe, fixe. prib. souffrance passé vr. du correctif...
Dictionnaire explicatif d'Ouchakov
- adj. fixe. des paraboles selon les hiboux Ch. réparer je 3...
Dictionnaire explicatif d'Efremova
- corrigé; bref...
Dictionnaire d'orthographe russe
- adj., nombre de synonymes : 1 enragé...
Dictionnaire de synonymes
- solide, durable, fixe, stable...
Dictionnaire de synonymes

"Le virus de la rage corrigé" dans les livres

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1. Virus de la rage Appartient à la famille des Rhabdoviridae, genre Lyssavirus. Les Rhabdovirus se distinguent par leur forme en forme de balle, la présence d'une enveloppe et leur symétrie en spirale ; le génome est constitué d'ARN. La taille moyenne du virion est de 180 ? 75 nm ; une extrémité est arrondie, l’autre est plate ; surface convexe avec sphérique

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UM 3.3.1.1099-02

INSTRUCTIONS METHODOLOGIQUES

3.3.1. PRÉVENTION VACCINALE

Sécurité du travail avec des souches de production du virus de la rage fixé

Date d'introduction 2002-04-01

1. DÉVELOPPÉ par l'Institut de recherche russe « Microbe » du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (MD I.A. Dyatlov, PhD A.K. Nikiforov, PhD S.A. Eremin) ; Institut national de recherche pour la normalisation et le contrôle des préparations biologiques médicales. L.A. Tarasevich du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (Dr A.A. Movsesyants, Ph.D. I.A. Ozeretskovsky, chercheur G.B. Ageenko).

3. APPROUVÉ par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie - Premier vice-ministre de la Santé de la Fédération de Russie G.G. Onishchenko le 15 janvier 2002. Entrée en vigueur le 1er avril 2002.

4. INTRODUIT POUR LA PREMIÈRE FOIS.

1 domaine d'utilisation

1.1. Ces lignes directrices ont été élaborées conformément à la loi fédérale « sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population » du 30 mars 1999 N 52-FZ, au « Règlement sur les normes sanitaires et épidémiologiques de l'État » et aux règles sanitaires « Sécurité du travail ». avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III-IV et des helminthes SP 1.2.731-99".

1.2. Les exigences de ces lignes directrices sont obligatoires pour les autorités sanitaires et les institutions des entités constitutives de la Fédération de Russie.

2. Références normatives

Ces lignes directrices utilisent des références aux documents réglementaires suivants :

2.1. Loi fédérale « sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population » N 52-FZ du 30 mars 1999

2.2. Règles sanitaires "Sécurité du travail avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III-IV et des helminthes. SP 1.2.731-99".

2.3. Règles sanitaires "Procédure d'enregistrement, de stockage, de transfert et de transport des micro-organismes des groupes de pathogénicité I-IV. SP 1.2.036-95".

2.5. Règles sanitaires pour la conception, l'équipement et l'entretien des cliniques biologiques expérimentales (vivariums), approuvées. Ministère de la Santé de l'URSS du 6 avril 1973 N 1045-73.

2.6. Codes et réglementations du bâtiment « Bâtiments et structures publics ». SNiP 2.08.02-89 et « Manuel pour la conception des établissements de santé » en 5 volumes. - T.1, 3, 5. Gosgrazhdanstroy. - M., 1989.

2.7. OST-42-21-2-85 "Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux. Méthodes, moyens. Régimes."

2.8. Arrêté "Sur l'approbation des listes temporaires de substances nocives et dangereuses et de facteurs de production, ainsi que les travaux au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques sont effectués", approuvé. Ministère de la Santé et de l'Industrie médicale et Comité d'État pour la surveillance sanitaire et épidémiologique de Russie du 05.10.95 N 280/88.

2.9. "Instructions pour le fonctionnement et le contrôle de l'efficacité des appareils de ventilation dans les établissements de santé", approuvées. Ministère de la Santé de l'URSS du 20 mars 1975

2.11. "Directives pour l'utilisation de lampes bactéricides pour la désinfection de l'air intérieur et des surfaces", approuvées. Ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de Russie du 28/02/95 N 11-16/03-06.

2.12. "Directives pour le contrôle du fonctionnement des stérilisateurs à vapeur et à air", approuvées. Ministère de la Santé de l'URSS du 28 février 1991 N 15/6-5.

2.13. "Règles de sécurité, d'assainissement industriel et régime sanitaire et anti-épidémique pour les entreprises produisant des préparations bactériennes et virales", approuvées. Ministère de la Santé de l'URSS du 30 août 1979

2.14. Méthodes de recherche en laboratoire sur la rage. OMS. - Genève, 1975.

3. Termes, définitions et abréviations

Un accident est une situation d'urgence dans laquelle il existe une possibilité réelle ou potentielle de rejet d'un agent pathogène dans l'air d'une zone de production, de l'environnement ou de contamination du personnel.

La sécurité biologique est un système de mesures et de moyens médico-biologiques, organisationnels, d'ingénierie et techniques visant à protéger le personnel en activité, la population et l'environnement des effets des agents biologiques pathogènes.

Une enceinte de sécurité biologique est une structure utilisée pour l'isolement physique (confinement et retrait contrôlé de la zone de travail) des micro-organismes afin de prévenir la possibilité d'infection du personnel et de contamination de l'air de la zone de travail et de l'environnement.

Une salle boxée (boxing) est une pièce isolée dotée d'un vestibule (salle de pré-boxing).

Le laboratoire est une unité structurelle qui réalise des travaux expérimentaux et/ou de production avec des agents biologiques pathogènes.

La zone « infectieuse » est une pièce ou un groupe de salles de laboratoire où sont effectuées des manipulations avec des souches de production du virus fixe de la rage.

Une zone « propre » est une pièce ou un groupe de salles de laboratoire où ne sont pas effectuées les manipulations avec les souches de production du virus fixe de la rage.

Travaux de production - travaux de production de préparations médicales immunobiologiques utilisant des souches de production du virus fixe de la rage.

Le virus fixe de la rage* est une souche atténuée du virus de la rage obtenue par passage prolongé dans le cerveau d'un lapin. Les souches de production du virus fixe de la rage sont stockées dans le GISC nommé d'après. L.A. Tarasevich et sont délivrés une fois par an aux institutions qui ont le droit de travailler avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III-IV.
_______________
* Par exemple, les souches « Moscou » et « CVS » du virus fixe de la rage.

EPI - équipement de protection individuelle.

4. Exigences relatives à l'organisation du travail avec des souches de production du virus fixe de la rage

4.1. Exigences générales

Les travaux avec des souches industrielles du virus fixe de la rage peuvent être effectués dans des laboratoires disposant d'un permis délivré de la manière prescrite par le médecin hygiéniste en chef d'une entité constitutive de la Fédération de Russie pour une période de 5 ans. Il devient invalide en cas de déménagement ou de réaménagement du laboratoire, et peut également être annulé en cas de violation des exigences de sécurité biologique.

4.2. Exigences relatives aux souches de production du virus de la rage fixé

Le Comité d'experts de l'OMS (1972) a recommandé les exigences suivantes pour les souches de production du virus fixe de la rage :

- un enregistrement minutieux de l'historique des passages ;

- n'effectuer pas plus de 10 passages en production depuis le dernier contrôle de ses propriétés biologiques ;

- activité pathogène minimale pour les animaux de laboratoire lorsqu'ils sont administrés par voie extraneurale ;

- spécificité antigénique et activité immunogène ;

- étude des propriétés de la souche productrice du virus fixe de la rage tous les 10 passages.

Le virus de la rage fixé doit présenter les principales caractéristiques suivantes :

- courte période d'incubation (4-5 jours) ;

- une plus grande pathogénicité pour le lapin lors d'une infection intracérébrale ;

- affaiblissement significatif de la capacité à former les corps de Negri ;

- provoquer une forme paralytique de rage sans signes d'excitation ;

- accumulation dans le système nerveux central des souris jusqu'à 6,0-7,0 IgLD/0,03 ml ;

- forte affinité pour le système nerveux central et faible affinité pour les organes internes.

4.3. Exigences relatives aux locaux et aux équipements de laboratoire

4.3.1. Les laboratoires travaillant avec des souches de production du virus fixe de la rage doivent être situés dans un bâtiment séparé ou dans une partie isolée du bâtiment avec une entrée séparée.

4.3.2. Le laboratoire doit être équipé d'un système d'approvisionnement en eau, d'assainissement, d'électricité, de chauffage et de ventilation. Tous les locaux du laboratoire doivent disposer d'un éclairage naturel et artificiel selon le type de travail conformément aux exigences des documents réglementaires en vigueur.

4.3.3. Les locaux du laboratoire doivent être divisés en zones « infectieuses » et « propres ». Les décisions de planification et de placement des équipements doivent garantir le flux de promotion des souches de production du virus fixe de la rage et le respect des exigences de ces instructions.

4.3.4. Le laboratoire doit disposer d'un ensemble de salles de travail et d'autres locaux, dont une salle d'eau, en fonction de la capacité de production et de l'éventail des opérations technologiques réalisées.

4.3.5. La décoration intérieure des locaux doit être réalisée conformément à la destination fonctionnelle. La surface du sol, des murs et du plafond des locaux du laboratoire de la zone « infectieuse » doit être lisse, sans fissures, facile à traiter, résistante aux détergents et désinfectants, et les sols ne doivent pas être glissants.

4.3.6. Les fenêtres et les portes des pièces de la zone « infectieuse » du laboratoire doivent être scellées.

4.3.7. La ventilation aspirante existante de la zone « infectieuse » du laboratoire doit être isolée des autres systèmes de ventilation et équipée de filtres à air fins. Lors de l'utilisation d'enceintes de sécurité biologique de classe II équipées d'un système de ventilation par aspiration avec filtres fins « Like », le système de ventilation par aspiration peut être utilisé sans installer de filtres.

4.3.8. Il est permis d'installer des climatiseurs dans les locaux de travail et les box. Lorsque vous travaillez avec des souches de production du virus de la rage fixe, les climatiseurs doivent être éteints.

4.3.9. Le mobilier de laboratoire situé dans la zone « contaminée » doit avoir un revêtement résistant aux détergents et désinfectants. La surface des tables ne doit présenter ni coutures ni fissures.

4.3.10. La largeur des passages vers les postes de travail ou entre deux rangées d'équipements en saillie doit être d'au moins 1,5 m (y compris les structures en saillie).

4.3.11. Les locaux où sont effectués des travaux avec des souches de production du virus fixe de la rage doivent être équipés de lampes bactéricides conformément aux « Directives pour l'utilisation de lampes bactéricides pour la désinfection de l'air et des surfaces dans les locaux ». Les lampes sont allumées après un nettoyage humide. L'entrée dans la pièce n'est autorisée qu'après une ventilation d'au moins 30 minutes (lors de l'utilisation de lampes bactéricides sans ozone, la ventilation n'est pas nécessaire). Il est nécessaire de conserver une trace de la durée de fonctionnement de chaque lampe avec une note dans le journal.

4.3.12. Lorsque les fenêtres sont orientées au sud, il est nécessaire de protéger les tables de travail des rayons directs du soleil en utilisant des films de protection contre la lumière et des stores en matériau résistant aux désinfectants.

4.3.13. Les locaux du laboratoire doivent être impénétrables aux rongeurs et aux insectes.

4.3.14. Le laboratoire doit être équipé d'équipements d'extinction d'incendie.

4.4. Exigences pour effectuer des travaux en laboratoire

4.4.1. Le travail avec les souches de production du virus fixe de la rage est effectué par des spécialistes ayant suivi une formation spécialisée supérieure et secondaire et ayant suivi une formation spéciale.

4.4.2. Le personnel est autorisé à travailler avec des souches de production du virus fixe de la rage après avoir été formé au respect des exigences de sécurité biologique. Des briefings ultérieurs sont effectués au moins une fois par an, avec mention dans les journaux appropriés.

4.4.3. Les instruments, équipements et instruments de mesure utilisés en laboratoire doivent être certifiés, techniquement solides, soumis à un contrôle métrologique dans les délais impartis et disposer d'un passeport technique. Pour chaque appareil (installation), des règles (instructions) pour son fonctionnement doivent être élaborées, en tenant compte des exigences de sécurité biologique.

4.4.4. Le laboratoire doit utiliser des désinfectants agréés (chloramine 3%). La durée de conservation de la solution préparée ne doit pas dépasser 15 jours.

4.4.5. Dans les locaux de la zone « infectieuse » du laboratoire, sont réalisées :

- travailler avec des animaux (infection, dissection) ;

- détenir des animaux infectés ;

- désintégration, homogénéisation du tissu cérébral et autres opérations avec formation probable d'un aérosol ;

- infection de culture cellulaire ;

- préparation des suspensions et suspensions ;

- travailler avec des souches de production lyophilisées du virus de la rage fixé.

4.4.6. Pendant les travaux, les portes des ateliers doivent être fermées. Avant les travaux, la ventilation « sortie » est activée. Il est interdit de quitter la salle de travail pendant les travaux.

4.4.7. L'infection des animaux est effectuée par au moins deux employés.

4.4.8. Lors du pipetage, vous devez utiliser des poires en caoutchouc ou des appareils automatiques.

4.4.9. Avant utilisation, verrerie, pipettes, matériel, seringues, etc. doit être vérifié pour son intégrité et son bon fonctionnement.

4.4.10. Les ampoules contenant des souches de production lyophilisées du virus fixe de la rage sont ouvertes stérilement sur un plateau ou un plateau avec une serviette en gaze imbibée d'une solution désinfectante. L'extrémité supérieure de l'ampoule est chauffée sur la flamme d'un brûleur, la paraffine est retirée, puis avec un morceau de coton stérile imbibé d'eau stérile, l'extrémité étendue de l'ampoule est soigneusement touchée pour former une fissure. Le même coton humide est tiré autour du bec de l’ampoule. Après la formation d'une fissure circulaire (ou pas complètement circulaire), l'extrémité de l'ampoule est recouverte de gaze ou de coton et cassée avec une pince à épiler.

4.4.11. Après avoir ouvert l'ampoule, ajoutez 1,0 ml d'eau distillée stérile et agitez doucement. La suspension résultante contenant le virus de la rage fixé est utilisée pour infecter les animaux de laboratoire.

4.4.12. En cas d'infection intracérébrale d'un lapin, celui-ci est solidement fixé sur un appareil spécial ou soumis à une légère anesthésie (2 à 2,5 ml de solution Rometar par voie intramusculaire 20 à 30 minutes avant l'infection). Ensuite, les cheveux dans la zone d'injection prévue sont soigneusement coupés, traités avec une solution d'éthanol à 70 % et une solution d'iode à 5 %, et à l'aide d'une seringue stérile de 2 ml et d'une aiguille de taille N 20 (10x0,90), injectez 0,25 ml. d'une suspension de la souche fixe du virus rabique. La ponction est réalisée approximativement au milieu de la ligne reliant le coin externe de l'œil et l'oreille. Lorsque de gros lapins sont infectés, vous pouvez utiliser un poinçon ou un trocart en acier inoxydable. Des signes évidents de paralysie apparaissent chez le lapin le 4ème jour après l'inoculation ; dans de rares cas, ils se développent avant 7 jours. Le cerveau n'est retiré de l'animal qu'après l'apparition d'un tableau complet de paralysie caractéristique d'un virus fixe de la rage. Les premiers symptômes de la rage expérimentale comprennent : une augmentation de la température corporelle, de la peur et des pupilles dilatées. Apparaissent alors des phénomènes méningés, des parésies, partant généralement des membres postérieurs, des paralysies évoluant rapidement, touchant tous les membres, les muscles cervicaux et occipitaux.

4.4.13. Les lapins malades présentant une image de paralysie complète, mais avec encore de la respiration, sont tués par une hémorragie totale. Le cerveau est utilisé pour fabriquer l’antigène de la rage. Après décapitation, la peau est retirée, la colonne vertébrale est séparée ainsi que la moelle épinière, qui est autoclavée (2,0 kG/cm (0,2 MPa). 132 ± 2 °C) comme matière infectieuse.

4.4.14. Pour retirer le cerveau, l'animal est placé sur un plateau sectionnel, ventre vers le bas, de manière à ce que sa tête soit sur le bord de la table. À l'aide d'une pince à épiler, d'un scalpel et de ciseaux, la tête est séparée du corps. Ensuite, le cuir chevelu est scalpé, en enlevant les oreilles et les paupières supérieures. La surface exposée du crâne est humidifiée avec 70 % d'alcool et placée dans un cristalliseur. Le cristalliseur est transféré dans une boîte stérile pour la préparation de l'antigène. Avant d'ouvrir le crâne, celui-ci est traité deux fois avec de l'alcool éthylique à 70 %. Ensuite, le crâne du lapin est fixé dans un dispositif spécial (Annexe 1), qui assure une fixation fiable de la tête de l'animal. En tenant le couteau à sectionner dans votre main gauche, utilisez votre main droite pour ouvrir le crâne avec un marteau en utilisant quatre coupes rectangulaires. Tout d'abord, vous devez faire une incision le long de la ligne reliant le milieu des yeux, puis une incision dans la région pariétale, puis relier ces deux incisions par des coupes perpendiculaires. Puis, en mettant de côté le couteau à dissection et le marteau, à l'aide de pinces et de ciseaux, la dure-mère est libérée et la partie antérieure du cerveau est séparée au niveau du lobe olfactif ; traverser la moelle oblongate derrière le cervelet, soulever le cerveau, traverser le chiasma optique puis le transférer dans une boîte de Pétri stérile pour la pesée.

4.4.15. Pour préparer l'antigène, le cerveau, après pesée, est placé dans un mortier stérile ou un homogénéisateur et broyé. De l'eau distillée contenant 0,5 % de phénol est ajoutée au cerveau broyé pour obtenir une suspension de cerveau à 10 %. La suspension cérébrale est filtrée à travers une triple couche de gaze. La stérilité de la suspension cérébrale est vérifiée par inoculation sur un bouillon sucré, une gélose à l'extrait de viande et un bouillon à l'extrait de viande avec de la gélose à 0,1 % et des morceaux de viande. Les récoltes sont conservées à 37 °C pendant 5 jours. Il est permis d'utiliser un antigène stérile conservé à une température de 4 °C pendant 14 jours maximum pour l'immunisation des chevaux producteurs.

4.4.16. Pour préparer des cultures mères de virus de la rage fixé, le cerveau du lapin est placé dans un mortier stérile ou un homogénéisateur et broyé. De l'eau distillée est ajoutée au cerveau broyé pour obtenir une suspension de cerveau à 10 %. La stérilité de la suspension cérébrale est vérifiée par inoculation sur un bouillon sucré, une gélose à l'extrait de viande et un bouillon à l'extrait de viande avec de la gélose à 0,1% et des morceaux de viande. La suspension cérébrale est versée stérilement en aliquotes de 4 à 5 ml et congelée à une température ne dépassant pas moins 18 °C. La température optimale pour conserver les souches fixes du virus de la rage est de moins 70 °C. En cas d'infection, sortez une aliquote du congélateur et placez-la au réfrigérateur à 4 °C pendant 18 à 20 heures. Après décongélation, sélectionnez soigneusement la phase médiane de la suspension cérébrale contenant la quantité maximale de virus à l'aide d'une pipette Pasteur.

4.4.18. Règles de dissection des souris. Les souris présentant des symptômes terminaux sévères de la rage sont tuées avec du chloroforme. Le cadavre de la souris est fixé sur une planche avec le support vers le haut. Pour ce faire, vous avez besoin de deux épingles - une pour épingler la base de la queue, l'autre au bout du museau. Vous pouvez également utiliser trois épingles pour fixer les pattes avant et la queue. Après traitement à l'alcool, le cuir chevelu et le cou sont disséqués à l'aide de ciseaux et de pinces, exposant le crâne. Le crâne est serré dans les orbites avec une pince chirurgicale et la calotte crânienne est séparée avec des ciseaux incurvés, exposant le cerveau. À l’aide des mêmes ciseaux courbes, le cerveau est prélevé et transféré dans une boîte de Pétri stérile, préalablement pesée. La boîte de Pétri contenant le tissu cérébral est pesée. Le cerveau est ensuite transféré dans un mortier stérile, où une suspension de cerveau à 10 % est préparée à l'aide d'un pilon stérile additionné d'eau distillée. La suspension est versée en aliquotes et conservée à une température non inférieure à moins 18 °C. La température optimale pour conserver les souches fixées du virus de la rage est de moins 70 °C.

4.4.19. Une fois les travaux terminés, tous les objets contenant des souches de production du virus fixe de la rage doivent être évacués vers le stockage (réfrigérateurs, thermostats, armoires, etc.) ; Il est obligatoire de désinfecter les surfaces de travail des tables avec une solution de chloramine à 3%.

4.4.20. Les pipettes utilisées sont entièrement (verticalement) immergées dans une solution désinfectante (3% de chloramine), évitant ainsi la formation de bulles d'air dans les canaux. Durée de désinfection 60 minutes.

4.4.21. La verrerie usagée et les déchets solides provenant de la zone « contaminée » du laboratoire doivent être collectés dans des conteneurs fermés et transférés dans un autoclave ou désinfectés sur place. Le rejet de liquides non désinfectés dans le réseau d’égouts est interdit.

4.4.22. Le transfert des souches de production du virus de la rage fixé et des ustensiles utilisés pour la désinfection doit être effectué dans des conteneurs fermés pour éviter l'infection du personnel pendant le transport. Une fois les travaux terminés, la pièce située dans la zone « contaminée » du laboratoire est verrouillée et scellée. Le scellement et le retrait des scellés sont effectués par des employés du laboratoire qui ont l'autorisation du chef du laboratoire (unité).

4.4.23. La vaccination des chevaux producteurs est effectuée conformément au règlement de production « Immunoglobuline antirabique liquide à partir de sérum sanguin de cheval ».

4.4.24. Règles d'administration des antigènes. L'antigène du cheval est administré dans une salle spécialement équipée (salle d'opération). Les employés qui injectent l'antigène sont vêtus d'une combinaison anti-peste de type 3 avec des gants en caoutchouc. Pour administrer l'antigène, on utilise un dispositif de vaccination de masse, le PMP-1, qui est relié via un tuyau en silicone à une aiguille et à un flacon contenant l'antigène. L'ensemble du système d'injection est connecté hermétiquement. Le site d'injection de l'antigène est prétraité avec une solution alcoolique à 70 %. L'aiguille est insérée par voie sous-cutanée et l'antigène est injecté lentement sous légère pression. Après l'injection, la valve coupe l'alimentation en antigène et la peau au site d'insertion de l'aiguille est clampée avec une pince hémostatique pendant 1 minute. La pince à épiler est retirée, le site d'injection est traité avec un tampon imbibé d'une solution d'alcool à 70 % et un tampon avec du collodion ou du furaplast avec du perchlorovinyle est appliqué. Après utilisation, l'ensemble du système d'injection est bouilli pendant 30 minutes dans une solution de soude à 2%. Pendant le processus d'hyperimmunisation, l'état général et la réaction thermique des producteurs sont constamment surveillés. Si la température augmente, la prochaine injection d’antigène est administrée une fois qu’elle est revenue à la normale.

4.4.25. Le stockage des souches de production du virus fixe de la rage est effectué dans les locaux de la zone infectieuse. Le stockage, l'enregistrement, le transfert, le transport et la destruction des souches de production du virus fixe de la rage sont effectués conformément aux exigences du SP 1.2.036-95.

4.4.26. L'accueil des visiteurs n'est autorisé que dans des zones spécialement désignées dans la zone « propre » du laboratoire.

4.4.27. Le retrait du matériel, des ustensiles de laboratoire ou ménagers, des instruments, etc. du laboratoire n'est effectué qu'après leur désinfection et avec l'autorisation de son directeur.

4.4.28. Dans la zone « infectieuse » du laboratoire il est interdit :

- laisser des plats contenant des souches de production des virus fixes de la rage « Moscou » et « CVS » sur le lieu de travail une fois le travail terminé ;

- pipeter avec la bouche, verser du matériel infectieux liquide sur le bord d'un récipient (éprouvette, flacon, flacon) ;

- stocker des vêtements d'extérieur, des chapeaux, des chaussures, des parapluies, des sacs à provisions, des cosmétiques, etc., ainsi que de la nourriture ;

- fumer, boire de l'eau ;

- quitter le lieu de travail sans surveillance lors de l'exécution de tout type de travail avec des souches de production du virus fixe de la rage ;

- déverser les déchets liquides (liquides infectés, matériel à tester, etc.) dans le réseau d'égouts sans désinfection préalable.

4.4.29. Il est permis d'effectuer des travaux expérimentaux et de production avec des souches de production du virus fixe de la rage dans les mêmes locaux. Le travail expérimental et le travail de production doivent être séparés dans le temps. Le matériel expérimental doit être conservé séparément du matériel de production dans un réfrigérateur ou un thermostat spécialement désigné.

4.4.30. Tous les employés travaillant avec des souches de production du virus fixe de la rage doivent être sous observation clinique. Des examens médicaux périodiques sont effectués conformément aux arrêtés en vigueur (N 280/88 - Ministère de la Santé et de l'Industrie médicale et Comité d'État pour la surveillance sanitaire et épidémiologique de Russie).

4.5. Exigences relatives à l'utilisation des équipements de protection individuelle (EPI)

4.5.1. Les employés du laboratoire doivent disposer de blouses médicales, de pyjamas (salopettes), de chapeaux, de chaussures de remplacement et d'autres équipements de protection individuelle selon la nature du travail effectué et conformément aux normes en vigueur.

4.5.2. Les vêtements et chaussures de travail doivent être individuels, correspondre à la taille des travailleurs et être rangés séparément des vêtements personnels.

4.5.3. Lors de recherches dans des salles fermées, la blouse médicale est remplacée par une blouse anti-peste ou chirurgicale, atteignant le tiers inférieur de la jambe. De plus, des gants en caoutchouc, des pantoufles et, si nécessaire, des respirateurs (masques) sont utilisés. Les opérations nécessitant l'ouverture du crâne et de la colonne vertébrale doivent être effectuées avec des gants en caoutchouc, des lunettes de sécurité et des blouses anti-peste. Il est également nécessaire de porter des tabliers en caoutchouc ou en polyéthylène résistant, qui peuvent être facilement désinfectés ou détruits.

4.5.4. Les vêtements de travail doivent être changés lorsqu’ils sont souillés, mais au moins une fois par semaine.

4.5.5. Avant le lavage, les vêtements de protection doivent être décontaminés par trempage dans une solution de chloramine à 1%.

4.6. Exigences relatives à la désinfection du matériel et au nettoyage des locaux

4.6.1. La désinfection de divers objets lors de travaux avec des souches industrielles du virus fixe de la rage est effectuée en fonction de la nature de l'objet à désinfecter.

Tableau


	Objet à désinfecter	Méthode de désinfection	Désinfectant

Rage(lat. Rage, Lyssa, Hydrophobie) est connue depuis longtemps comme une maladie des animaux sauvages et domestiques. Le virus de la rage infecte sélectivement les cellules du système nerveux central, la maladie s'accompagne donc d'agitation, de convulsions puis de paralysie.

Morphologie et propriétés biologiques. Le virus de la rage a la forme d'un bâtonnet mesurant 100 à 150 nm et est enrobé. Il forme des inclusions dans le cytoplasme des cellules affectées, décrites en 1892 par Babes et en 1903 par Negri. On les appelle corps Babes-Negri. La forme des inclusions est sphérique, de taille 1 à 20 microns, selon Romanovsky elles sont colorées en rouge. Leur détection dans les cellules de la corne d'Ammon a une valeur diagnostique.

Le virus est cultivé dans le tissu cérébral d'un embryon de souris, lorsqu'il est infecté dans le sac vitellin ou le cerveau d'embryons de poulet, ainsi que dans le corps d'un lapin.

Il existe deux types de virus de la rage: un virus des rues isolé de personnes et d'animaux malades, et un virus fixe obtenu par Pasteur lors de longs passages d'un virus des rues à travers le cerveau d'un lapin (fix virus). Le virus fixe provoque une paralysie lorsqu'il infecte des lapins après une période d'incubation strictement fixée et raccourcie de 3 à 7 jours. Il est non pathogène pour l'homme, le chien et les autres animaux, n'est pas excrété dans la salive des animaux et des humains, est rarement trouvé dans les nerfs périphériques et ne forme pas de corps de Babes-Negri. Le virus fixé, qui a perdu sa virulence pour l'homme et l'animal, est utilisé dans la fabrication de vaccins antirabiques. Dans le mécanisme d'immunité qui se produit après l'administration de vaccins antirabiques, le phénomène d'interférence virale est de la plus haute importance. L'essence de ce phénomène réside dans la capacité d'un type de virus entré dans la cellule hôte à retarder la reproduction d'un autre type de virus entré plus tard dans la même cellule. Le virus fixe, qui a une grande affinité pour le tissu nerveux, se multiplie rapidement et empêche le développement du virus de la rue.

Durabilité. Le virus de la rage n'est pas stable dans le milieu extérieur : il meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, sous l'influence du soleil et des désinfectants (formol, phénol, sublimé). Dans 50% de glycérol, il peut être conservé à -20-40°C pendant plusieurs années.

Pathogénicité. Tous les animaux sauvages et domestiques à sang chaud, et dans une moindre mesure les oiseaux, sont sensibles au virus de la rage sauvage. Les formes paralytiques de la rage surviennent chez les animaux de laboratoire (lapins, souris blanches, cobayes) par diverses voies d'infection.

Pathogenèse et clinique. Le virus de la rage pénètre dans le corps humain par la salive résultant des morsures d'animaux enragés ou par la salivation de la peau humaine par un animal malade. Le virus atteint le système nerveux central par les troncs des nerfs périphériques et l'infecte. La période d'incubation de la rage dure le plus souvent de 1 à 3 mois et dépend de la localisation de la morsure. Pour les piqûres du visage et du cou, le délai est plus court (de 10 jours à un an). La maladie débute par l'apparition de douleurs au site de la morsure, de sentiments de peur, d'anxiété et d'irritabilité. En essayant de faire le plein et même à la vue de l'eau, des convulsions des muscles de la déglutition apparaissent, c'est pourquoi la rage est appelée hydrophobie, ou hydrophobie. Le patient est agité, la conscience est altérée et des convulsions sont observées. Les patients peuvent mordre et se précipiter sur le personnel médical. Après quelques jours, une paralysie des muscles des membres, du visage et des muscles respiratoires survient et la mort survient. La durée de la maladie est de 6 à 7 jours.

Diagnostic virologique. Les méthodes d'indication intravitale du virus de la rage n'ont pas été développées. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique typique de la maladie. Après la mort, des corps de Babes-Negri se retrouvent dans les cellules cérébrales affectées. Un antigène spécifique peut également être détecté à l’aide d’anticorps fluorescents. Le virus peut être isolé en infectant des animaux de laboratoire : lapins, souris blanches et cobayes, dont l'autopsie révèle des inclusions de Babes-Negri dans les cellules du cerveau atteint.

Prévention et traitement. Dans un but de prévention spécifique, un vaccin antirabique, proposé pour la première fois par Pasteur, est administré. Les vaccins sont préparés à partir d'une suspension de tissu cérébral de lapins, de moutons ou de nourrissons de rats blancs infectés par un virus fixe de la rage. Il existe différents types de vaccins, qui diffèrent par la quantité et la qualité des conservateurs. Le vaccin Fermi contient 1 % de phénol, le vaccin Semple en contient 0,25 % et le vaccin Phillips contient du glycérol. Ces dernières années, un vaccin vivant contre la rage a été proposé à partir d'un virus cultivé sur des embryons d'oiseaux (vaccin Fleury). L’effet du vaccin repose sur le phénomène d’interférence virale. Toutes les personnes qui ont été mordues ou salivées par des animaux malades ou suspectés d'être enragés sont vaccinées. Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation du vaccin, puisque c’est le seul moyen de sauver les personnes infectées. Habituellement, les vaccinations sont administrées plusieurs fois sur 12 à 30 jours ou plus, en fonction de la gravité de la morsure, de son emplacement et du temps écoulé depuis la morsure. Le vaccin est administré par voie sous-cutanée dans l'abdomen.

Les vaccinations doivent commencer le plus tôt possible après la morsure et être effectuées conformément aux instructions en vigueur. L'immunité qui apparaît après la vaccination dure jusqu'à 6 mois. Les personnes qui présentent des signes de maladie ne sont pas vaccinées. En cas de morsures graves au niveau de la tête et du cou, des gammaglobulines ou du sérum antirabique sont administrés simultanément avec le vaccin antirabique. Les animaux suspects sont surveillés pendant 7 jours et, si aucun signe de maladie n'est observé, ils sont considérés comme sains. Il n’existe aucun traitement efficace contre la rage.

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