¿A qué afecta el virus de la rabia? Microbiología sanitaria

1. Cruces mutables, fijas y cardinales En este capítulo hemos recopilado antiguos dictados realizados por Morya en preparación para escribir el próximo libro sobre astrología. Sin embargo, nunca pudimos comenzar este trabajo planificado por la sencilla razón de que

MU 3.3.1.1099-02

INSTRUCCIONES METODOLÓGICAS

3.3.1. PREVENCIÓN DE VACUNAS

Seguridad de trabajar con cepas de producción del virus de la rabia fijo.

Fecha de introducción 2002-04-01

1. DESARROLLADO por el Instituto Ruso de Investigación "Microbio" del Ministerio de Salud de la Federación Rusa (MD I.A. Dyatlov, PhD A.K. Nikiforov, PhD S.A. Eremin); Instituto Estatal de Investigaciones para la Normalización y Control de Preparados Médicos Biológicos que lleva su nombre. L.A. Tarasevich del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (Dr. A.A. Movsesyants, Ph.D. I.A. Ozeretskovsky, Investigador G.B. Ageenko).

3. APROBADO por el Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia - Primer Viceministro de Salud de la Federación de Rusia G.G Onishchenko el 15 de enero de 2002. Entró en vigor el 1 de abril de 2002.

4. PRESENTADO POR PRIMERA VEZ.

1 área de uso

1 área de uso

1.1. Estos lineamientos han sido elaborados de conformidad con la Ley Federal "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población" de 30 de marzo de 1999 N 52-FZ, el "Reglamento sobre Normas Sanitarias y Epidemiológicas Estatales" y las normas sanitarias "Seguridad del trabajo con microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV y helmintos SP 1.2.731-99".

1.2. Los requisitos de estas directrices son obligatorios para las autoridades e instituciones sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.

2 Referencias normativas

Estas directrices utilizan referencias a los siguientes documentos reglamentarios:

2.1. Ley Federal "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población" N 52-FZ de 30 de marzo de 1999

2.2. Normas sanitarias "Seguridad al trabajar con microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV y helmintos. SP 1.2.731-99".

2.3. Normas sanitarias "Procedimiento de registro, almacenamiento, traslado y transporte de microorganismos de los grupos de patogenicidad I-IV. SP 1.2.036-95".

2.5. Normas sanitarias para el diseño, equipamiento y mantenimiento de clínicas biológicas experimentales (vivarios), aprobadas. Ministerio de Salud de la URSS de 6 de abril de 1973 N 1045-73.

2.6. Códigos y normas de construcción "Edificios y estructuras públicas". SNiP 2.08.02-89 y “Manual para el diseño de instituciones sanitarias” en 5 volúmenes. - T.1, 3, 5. Gosgrazhdanstroy. - M., 1989.

2.7. OST-42-21-2-85 "Esterilización y desinfección de productos sanitarios. Métodos, medios. Regímenes".

2.8. Se aprobó la Orden "Sobre la aprobación de listas temporales de sustancias y factores de producción nocivos y peligrosos, así como de los trabajos durante los cuales se realizan exámenes médicos preliminares y periódicos". Ministerio de Salud e Industria Médica y Comité Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica de Rusia de fecha 10.05.95 N 280/88.

2.9. “Instructivo para el funcionamiento y seguimiento de la efectividad de los dispositivos de ventilación en los establecimientos de salud”, aprobado. Ministerio de Salud de la URSS de 20 de marzo de 1975

2.11. “Lineamientos para el uso de lámparas bactericidas para la desinfección del aire y superficies interiores”, aprobado. Ministerio de Salud e Industria Médica de Rusia de fecha 28.02.95 N 16/11/03-06.

2.12. “Lineamientos para el seguimiento del funcionamiento de esterilizadores de vapor y aire”, aprobado. Ministerio de Salud de la URSS de 28 de febrero de 1991 N 15/6-5.

2.13. "Normas de seguridad, saneamiento industrial y régimen sanitario y antiepidémico para las empresas productoras de preparados bacterianos y virales", aprobadas. Ministerio de Salud de la URSS de 30 de agosto de 1979

2.14. Métodos de investigación de laboratorio sobre la rabia. OMS. - Ginebra, 1975.

3. Términos, definiciones y abreviaturas

Un accidente es una situación de emergencia en la que existe una posibilidad real o potencial de liberación de un agente patógeno al aire de un área de producción, al medio ambiente o a la contaminación del personal.

La seguridad biológica es un sistema de medidas y medios médico-biológicos, organizativos, de ingeniería y técnicos destinados a proteger al personal de trabajo, la población y el medio ambiente de los efectos de agentes biológicos patógenos.

Un gabinete de seguridad biológica es una estructura utilizada para el aislamiento físico (contención y remoción controlada del área de trabajo) de microorganismos con el fin de prevenir la posibilidad de infección del personal y contaminación del aire del área de trabajo y del medio ambiente.

Una sala encajonada (boxeo) es una sala aislada con un vestíbulo (área previa al boxeo).

El laboratorio es una unidad estructural que realiza trabajos experimentales y/o de producción con agentes biológicos patógenos.

La zona "infecciosa" es una sala o grupo de salas de laboratorio donde se llevan a cabo manipulaciones con cepas de producción del virus de la rabia fijado.

La zona "limpia" es una sala o grupo de salas de laboratorio donde no se realizan manipulaciones con cepas de producción del virus de la rabia fijado.

Trabajo de producción: trabajo en la producción de preparaciones inmunobiológicas médicas utilizando cepas de producción del virus de la rabia fijado.

El virus de la rabia fijo* es una cepa atenuada del virus de la rabia que se obtiene mediante un paso prolongado a través del cerebro de un conejo. Las cepas producidas del virus de la rabia fijado se almacenan en el GISC que lleva su nombre. L.A. Tarasevich y se expiden una vez al año a instituciones que tienen derecho a trabajar con microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV.
_______________
* Por ejemplo, las cepas “Moscú” y “CVS” del virus fijo de la rabia.


EPI: equipo de protección personal.

4. Requisitos para organizar el trabajo con cepas de producción del virus de la rabia fijo.

4.1. Requerimientos generales

El trabajo con cepas industriales del virus de la rabia fijo se puede realizar en laboratorios que tengan un permiso emitido en la forma prescrita por el Médico Sanitario Jefe del Estado de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia por un período de 5 años. Deja de ser válido en caso de reubicación o remodelación del laboratorio y también puede cancelarse si se violan los requisitos de seguridad biológica.

4.2. Requisitos para la producción de cepas del virus de la rabia fijo.

El Comité de Expertos de la OMS (1972) recomendó los siguientes requisitos para la producción de cepas del virus de la rabia fijo:

- registro cuidadoso del historial de pasajes;

- realizar no más de 10 pases en producción desde el último control de sus propiedades biológicas;

- actividad patógena mínima para animales de laboratorio cuando se administra por vía extraneural;

- especificidad de antígeno y actividad inmunogénica;

- estudio de las propiedades de la cepa productora del virus de la rabia fijado cada 10 pases.

El virus de la rabia fijo debe tener las siguientes características principales:

- corto período de incubación (4-5 días);

- mayor patogenicidad para los conejos durante la infección intracerebral;

- debilitamiento significativo de la capacidad de formar cuerpos de Negri;

- provocar una forma paralítica de rabia sin signos de excitación;

- acumulación en el sistema nervioso central de ratones de hasta 6,0-7,0 IgLD/0,03 ml;

- alta afinidad por el sistema nervioso central y baja afinidad por los órganos internos.

4.3. Requisitos para locales y equipos de laboratorio.

4.3.1. Los laboratorios que trabajen con cepas de producción del virus de la rabia fijo deben estar ubicados en un edificio separado o en una parte aislada del edificio con una entrada independiente.

4.3.2. El laboratorio debe contar con suministro de agua, alcantarillado, electricidad, calefacción y ventilación. Todas las instalaciones del laboratorio deben contar con iluminación natural y artificial según el tipo de trabajo de acuerdo con los requisitos de los documentos reglamentarios vigentes.

4.3.3. Las instalaciones del laboratorio deben dividirse en zonas "infecciosas" y "limpias". Las decisiones de planificación y colocación de equipos deben garantizar el flujo de promoción de las cepas producidas del virus de la rabia fija y el cumplimiento de los requisitos de estas instrucciones.

4.3.4. El laboratorio deberá disponer de un conjunto de salas de trabajo y otros locales, incluido un aseo, de acuerdo con la capacidad de producción y la gama de operaciones tecnológicas realizadas.

4.3.5. La decoración interior del local debe realizarse de acuerdo con la finalidad funcional. La superficie del piso, las paredes y el techo en las instalaciones del laboratorio de la zona "infecciosa" debe ser lisa, sin grietas, fácil de procesar, resistente a detergentes y desinfectantes, y los pisos no deben ser resbaladizos.

4.3.6. Las ventanas y puertas de las habitaciones de la zona “infecciosa” del laboratorio deben estar selladas.

4.3.7. La ventilación de escape existente de la zona "infecciosa" del laboratorio debe estar aislada de otros sistemas de ventilación y equipada con filtros de aire finos. Cuando se utilizan gabinetes de seguridad biológica de Clase II equipados con un sistema de ventilación por extracción con filtros finos "Like", el sistema de ventilación por extracción se puede utilizar sin instalar filtros.

4.3.8. Está permitido instalar aires acondicionados en salas de trabajo y cajas. Cuando se trabaja con cepas de producción del virus de la rabia fijo, los aires acondicionados deben estar apagados.

4.3.9. Los muebles de laboratorio en el área “contaminada” deben tener un revestimiento resistente a detergentes y desinfectantes. La superficie de las mesas no debe tener costuras ni grietas.

4.3.10. El ancho de los pasillos hacia los puestos de trabajo o entre dos filas de equipos salientes debe ser de al menos 1,5 m (incluidas las estructuras salientes).

4.3.11. Los locales donde se trabaje con cepas de producción del virus de la rabia fijo deben estar equipados con lámparas bactericidas de acuerdo con las "Directrices para el uso de lámparas bactericidas para desinfectar el aire y las superficies de los locales". Las lámparas se encienden después de la limpieza en húmedo. Se permite la entrada a la habitación solo después de haber ventilado durante al menos 30 minutos (cuando se utilizan lámparas bactericidas sin ozono, no se requiere ventilación). Es necesario llevar un registro del tiempo de funcionamiento de cada lámpara con una nota en el registro.

4.3.12. Cuando las ventanas están orientadas al sur, es necesario proteger las mesas de trabajo de la luz solar directa mediante el uso de láminas protectoras de la luz y persianas de material resistente a los desinfectantes.

4.3.13. Las instalaciones del laboratorio deben ser impenetrables para roedores e insectos.

4.3.14. El laboratorio deberá contar con equipo de extinción de incendios.

4.4. Requisitos para realizar trabajos en el laboratorio.

4.4.1. El trabajo con las cepas de producción del virus de la rabia fijo lo llevan a cabo especialistas con educación especializada superior y secundaria que han recibido una formación especial.

4.4.2. El personal puede trabajar con las cepas de producción del virus de la rabia fijado después de haber sido instruido sobre el cumplimiento de los requisitos de seguridad biológica. Las sesiones informativas posteriores se llevan a cabo al menos una vez al año, con anotaciones en los diarios correspondientes.

4.4.3. Los instrumentos, equipos e instrumentos de medición utilizados en el laboratorio deben estar certificados, técnicamente sólidos, sujetos a control metrológico dentro del plazo establecido y contar con pasaporte técnico. Para cada dispositivo (instalación), se deben desarrollar reglas (instrucciones) para su funcionamiento, teniendo en cuenta los requisitos de seguridad biológica.

4.4.4. El laboratorio deberá utilizar desinfectantes homologados (3% cloramina). La vida útil de la solución preparada no debe exceder los 15 días.

4.4.5. En las instalaciones de la zona “infecciosa” del laboratorio se realiza lo siguiente:

- trabajar con animales (infección, disección);

- tener animales infectados;

- desintegración, homogeneización del tejido cerebral y otras operaciones con probable formación de aerosol;

- infección de cultivo celular;

- preparación de suspensiones y suspensiones;

- trabajar con cepas de producción liofilizadas del virus de la rabia fijado.

4.4.6. Durante el trabajo las puertas del taller deben estar cerradas. Antes del trabajo, se enciende la ventilación de "salida". Está prohibido abandonar la sala de trabajo durante el trabajo.

4.4.7. La infección de los animales la llevan a cabo al menos dos empleados.

4.4.8. Al pipetear, es necesario utilizar peras de goma o dispositivos automáticos.

4.4.9. Antes de su uso, cristalería, pipetas, equipos, jeringas, etc. Se debe comprobar su integridad y capacidad de servicio.

4.4.10. Las ampollas con cepas de producción liofilizadas del virus de la rabia fijadas se abren de forma estéril sobre una bandeja o bandeja con una gasa empapada en una solución desinfectante. El extremo superior de la ampolla se calienta sobre la llama de un mechero, se retira la parafina, luego con un trozo de algodón esterilizado empapado en agua esterilizada se toca con cuidado el extremo extendido de la ampolla para formar una grieta. El mismo algodón húmedo se pasa alrededor del pico de la ampolla. Después de que se haya formado una grieta circular (o no completamente circular), el extremo de la ampolla se cubre con una gasa o algodón y se rompe con unas pinzas.

4.4.11. Después de abrir la ampolla, añadir 1,0 ml de agua destilada estéril y agitar suavemente. La suspensión resultante que contiene el virus de la rabia fijado se utiliza para infectar animales de laboratorio.

4.4.12. Para la infección intracerebral de un conejo, se fija de forma segura en una máquina especial o se le administra una anestesia ligera (2-2,5 ml de solución de Rometar por vía intramuscular 20-30 minutos antes de la infección). Luego, se corta cuidadosamente el cabello en el área de la inyección prevista, se trata con una solución de etanol al 70% y una solución de yodo al 5%, y con una jeringa estéril de 2 ml y una aguja de tamaño N 20 (10x0,90) se inyectan 0,25 ml. de una suspensión de la cepa del virus de la rabia fijada. La punción se realiza aproximadamente en el medio de la línea que conecta la esquina exterior del ojo y la oreja. Cuando los conejos grandes están infectados, puede utilizar un punzón o un trocar de acero inoxidable. Los signos evidentes de parálisis aparecen en los conejos al cuarto día después de la inoculación; en casos raros se desarrollan antes de los 7 días. El cerebro se extrae del animal solo después del desarrollo de un cuadro completo de parálisis característica del virus de la rabia fijo. Los primeros síntomas de la rabia experimental incluyen: aumento de la temperatura corporal, miedo y pupilas dilatadas. Luego aparecen fenómenos meníngeos, paresia, que generalmente comienza en las extremidades traseras, parálisis que progresa rápidamente y afecta a todas las extremidades, músculos cervicales y occipitales.

4.4.13. Los conejos enfermos con un cuadro de parálisis completa, pero aún con la respiración restante, mueren por sangrado total. El cerebro se utiliza para producir antígeno de la rabia. Después de la decapitación, se retira la piel, se separa la columna junto con la médula espinal, que se esteriliza en autoclave (2,0 kG/cm (0,2 MPa). 132 ± 2 °C) como material infeccioso.

4.4.14. Para extraer el cerebro, se coloca al animal en una bandeja seccional boca abajo de modo que su cabeza quede en el borde de la mesa. Con la ayuda de pinzas, bisturí y tijeras, se separa la cabeza del cuerpo. Luego se raspa el cuero cabelludo, retirando las orejas y los párpados superiores. La superficie expuesta del cráneo se humedece con alcohol al 70% y se coloca en un cristalizador. El cristalizador se transfiere a una caja estéril para la preparación del antígeno. Antes de abrir el cráneo, se trata dos veces con alcohol etílico al 70%. Luego se fija el cráneo del conejo en un dispositivo especial (Apéndice 1), que garantiza una fijación segura de la cabeza del animal. Sosteniendo el cuchillo seccionador en su mano izquierda, use su mano derecha para abrir el cráneo con un martillo usando cuatro cortes rectangulares. Primero, debe hacer una incisión a lo largo de la línea que conecta la mitad de los ojos, luego una incisión en la región parietal y luego conectar estas dos incisiones con cortes perpendiculares. Luego, dejando a un lado el bisturí de disección y el martillo, mediante pinzas y tijeras, se libera la duramadre y se separa la parte anterior del cerebro a la altura del lóbulo olfatorio; cruzar el bulbo raquídeo detrás del cerebelo, levantar el cerebro, cruzar el quiasma óptico y luego transferirlo a una placa de Petri estéril para pesarlo.

4.4.15. Para preparar el antígeno, el cerebro, después de pesarlo, se coloca en un mortero u homogeneizador estéril y se tritura. Se añade agua destilada que contiene 0,5% de fenol al cerebro triturado para obtener una suspensión de cerebro al 10%. La suspensión cerebral se filtra a través de una triple capa de gasa. La esterilidad de la suspensión de cerebro se comprueba inoculando caldo de azúcar, agar de extracto de carne y caldo de extracto de carne con agar al 0,1% y trozos de carne. Los cultivos se mantienen a 37 °C durante 5 días. Para la inmunización de los caballos productores se permite utilizar un antígeno estéril conservado a una temperatura de 4 °C durante no más de 14 días.

4.4.16. Para preparar cultivos madre del virus de la rabia fijado, se coloca el cerebro de conejo en un mortero u homogeneizador estéril y se tritura. Se añade agua destilada al cerebro triturado para obtener una suspensión de cerebro al 10%. La esterilidad de la suspensión de cerebro se comprueba mediante inoculación en caldo de azúcar, agar de extracto de carne y caldo de extracto de carne con agar al 0,1% y trozos de carne. La suspensión de cerebro se vierte de forma estéril en alícuotas de 4-5 ml y se congela a una temperatura que no exceda de -18 °C. La temperatura óptima para almacenar las cepas fijadas del virus de la rabia es de -70 °C. Para la infección, saque una alícuota del congelador y colóquela en el refrigerador a 4 °C durante 18 a 20 horas. Después de descongelarla, seleccione cuidadosamente la fase media de la suspensión cerebral que contenga la cantidad máxima de virus usando una pipeta Pasteur.

4.4.18. Reglas para diseccionar ratones. Los ratones con síntomas terminales graves de rabia se matan con cloroformo. El cadáver del ratón se fija sobre una tabla con el respaldo hacia arriba. Para hacer esto, necesitará dos alfileres: uno para fijar la base de la cola y el otro para la punta del hocico. También puedes usar tres alfileres para asegurar las patas delanteras y la cola. Después del tratamiento con alcohol, se disecciona el cuero cabelludo y el cuello con tijeras y pinzas, exponiendo el cráneo. El cráneo se sujeta en las cuencas de los ojos con unas pinzas quirúrgicas y la tapa del cráneo se separa con unas tijeras curvas, exponiendo el cerebro. Con las mismas tijeras curvas, se extrae el cerebro y se transfiere a una placa de Petri estéril, que se pesa previamente. Se pesa la placa de Petri con tejido cerebral. Luego se transfiere el cerebro a un mortero estéril, donde se prepara una suspensión de cerebro al 10% utilizando una mano de mortero estéril con la adición de agua destilada. La suspensión se vierte en alícuotas y se almacena a una temperatura no inferior a -18 °C. La temperatura óptima para almacenar las cepas fijadas del virus de la rabia es -70 °C.

4.4.19. Al finalizar el trabajo, todos los objetos con cepas de producción del virus de la rabia fijado deben retirarse para su almacenamiento (refrigeradores, termostatos, armarios, etc.); Es obligatorio desinfectar las superficies de trabajo de las mesas con una solución de cloramina al 3%.

4.4.20. Las pipetas usadas se sumergen completamente (verticalmente) en una solución desinfectante (3% de cloramina), evitando la formación de burbujas de aire en los canales. Duración de la desinfección 60 minutos.

4.4.21. La cristalería usada y los residuos sólidos del área “contaminada” del laboratorio deben recogerse en contenedores cerrados y transferirse a un autoclave o desinfectarse in situ. Está prohibido verter líquidos no desinfectados a la red de alcantarillado.

4.4.22. La transferencia de las cepas de producción del virus de la rabia fijado y los utensilios usados ​​para la desinfección deben realizarse en contenedores cerrados para evitar la infección del personal durante el transporte. Una vez finalizado el trabajo, la habitación en el área "contaminada" del laboratorio se cierra y se sella. El sellado y remoción de los sellos lo llevan a cabo empleados del laboratorio que cuentan con el permiso del jefe del laboratorio (unidad).

4.4.23. La inmunización de los caballos productores se realiza de acuerdo con las normas de producción de “Inmunoglobulina líquida antirrábica a partir de suero sanguíneo de caballo”.

4.4.24. Reglas para la administración de antígenos. El antígeno equino se administra en una sala especialmente equipada (quirófano). Los empleados que se inyectan el antígeno visten un traje antipeste tipo 3 y guantes de goma. Para administrar el antígeno se utiliza un dispositivo para vacunación masiva, PMP-1, que se conecta mediante una manguera de silicona a una aguja y un frasco con antígeno. Todo el sistema de inyección está conectado herméticamente. El lugar de la inyección del antígeno se trata previamente con una solución de alcohol al 70%. La aguja se inserta por vía subcutánea y el antígeno se inyecta lentamente bajo una ligera presión. Después de la inyección, la válvula cierra el suministro de antígeno y la piel en el lugar de inserción de la aguja se sujeta con unas pinzas hemostáticas durante 1 minuto. Se retiran las pinzas, se trata el lugar de la inyección con un hisopo humedecido con una solución de alcohol al 70% y se aplica un hisopo con colodión o furaplast con perclorovinilo. Después de su uso, todo el sistema de inyección se hierve durante 30 minutos en una solución de soda al 2%. Durante el proceso de hiperinmunización se controla constantemente el estado general y la reacción térmica de los productores. Si la temperatura aumenta, la siguiente inyección de antígeno se administra después de que baje a la normalidad.

4.4.25. El almacenamiento de las cepas de producción del virus de la rabia fijado se realiza en las instalaciones de la zona infecciosa. El almacenamiento, registro, transferencia, transporte y destrucción de las cepas de producción del virus de la rabia fijado se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos de SP 1.2.036-95.

4.4.26. La recepción de visitantes está permitida únicamente en áreas especialmente designadas en el área "limpia" del laboratorio.

4.4.27. La retirada de equipos, utensilios de laboratorio o domésticos, instrumentos, etc. del laboratorio se realiza únicamente después de haber sido desinfectados y con el permiso de su director.

4.4.28. En la zona “contagiosa” del laboratorio está prohibido:

- dejar en el lugar de trabajo los platos con cepas de producción del virus fijo de la rabia “Moscú” y “CVS”;

- pipetee con la boca, vierta material infeccioso líquido sobre el borde de un recipiente (tubo de ensayo, matraz, botella);

- almacenar ropa de abrigo, sombreros, zapatos, paraguas, bolsas de la compra, cosméticos, etc., así como alimentos;

- fumar, beber agua;

- abandonar el lugar de trabajo sin supervisión mientras se realiza cualquier tipo de trabajo con cepas de producción del virus de la rabia fijado;

- verter residuos líquidos (líquidos infectados, material de prueba, etc.) en el sistema de alcantarillado sin desinfección previa.

4.4.29. En las mismas instalaciones se permite realizar trabajos experimentales y de producción con cepas de producción del virus de la rabia fijado. Los trabajos experimentales y de producción deben estar separados en el tiempo. El material experimental debe almacenarse separado del material de producción en un refrigerador o termostato especialmente designado.

4.4.30. Todos los empleados que trabajen con cepas de producción del virus de la rabia fijo deben estar bajo observación clínica. Los exámenes médicos periódicos se llevan a cabo de conformidad con las órdenes vigentes (N 280/88 - Ministerio de Salud e Industria Médica y Comité Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica de Rusia).

4.5. Requisitos para el uso de equipos de protección personal (EPI)

4.5.1. Los empleados del laboratorio deben recibir batas médicas, pijamas (monos), gorros, zapatos de repuesto y otros equipos de protección personal, según la naturaleza del trabajo realizado y de acuerdo con las normas vigentes.

4.5.2. La ropa y el calzado de trabajo deben ser individuales, coincidir con la talla de los trabajadores y almacenarse separados de la ropa personal.

4.5.3. Al realizar investigaciones en cuartos cerrados, la bata médica se cambia por una bata quirúrgica o antiplaga, llegando hasta el tercio inferior de la pierna. Además, se utilizan guantes de goma, pantuflas y, si es necesario, respiradores (máscaras). Las operaciones que requieran apertura del cráneo y de la columna deben realizarse con guantes de goma, gafas de seguridad y batas antipeste. También es necesario utilizar delantales de goma o polietileno duradero, que puedan desinfectarse o destruirse fácilmente.

4.5.4. La ropa de trabajo debe cambiarse cuando esté sucia, pero al menos una vez a la semana.

4.5.5. Antes del lavado, la ropa protectora debe descontaminarse sumergiéndola en una solución de cloramina al 1%.

4.6. Requisitos para la desinfección de materiales y limpieza de habitaciones.

4.6.1. La desinfección de diversos objetos cuando se trabaja con cepas industriales del virus de la rabia fijo se lleva a cabo de acuerdo con la naturaleza del objeto a desinfectar.

Mesa

Rabia(lat. rabia, lyssa, hidrofobia) se conoce desde hace mucho tiempo como una enfermedad de los animales domésticos y salvajes. El virus de la rabia infecta selectivamente las células del sistema nervioso central, por lo que la enfermedad se acompaña de agitación, convulsiones y luego parálisis.

Morfología y propiedades biológicas.. El virus de la rabia tiene forma de bastón que mide entre 100 y 150 nm y está recubierto. Forma inclusiones en el citoplasma de las células afectadas, que fueron descritas en 1892 por Babes y en 1903 por Negri. Se llaman cuerpos de Babes-Negri. La forma de las inclusiones es esférica, de 1 a 20 micrones de tamaño, según Romanovsky son de color rojo. Su detección en las células del cuerno de Amón tiene importancia diagnóstica.

El virus se cultiva en el tejido cerebral de un embrión de ratón, cuando se infecta en el saco vitelino o en el cerebro de embriones de pollo, y también en el cuerpo de un conejo.

Hay dos tipos de virus de la rabia.: un virus callejero que se aísla de personas y animales enfermos, y un virus fijo obtenido por Pasteur durante pases prolongados de un virus callejero a través del cerebro de un conejo (virus fijo). El virus fix causa parálisis al infectar conejos después de un período de incubación acortado y estrictamente fijado de 3 a 7 días. No es patógeno para humanos, perros y otros animales, no se excreta en la saliva de animales y humanos, rara vez se encuentra en los nervios periféricos y no forma cuerpos de Babes-Negri. El virus fijo, que ha perdido su virulencia para humanos y animales, se utiliza en la fabricación de vacunas contra la rabia. En el mecanismo de inmunidad que se produce tras la administración de la vacuna antirrábica, el fenómeno de la interferencia del virus es de suma importancia. La esencia de este fenómeno radica en la capacidad de un tipo de virus que ingresó a la célula huésped para retrasar la reproducción de otro tipo de virus que ingresó posteriormente a la misma célula. El virus fijo, que tiene una gran afinidad por el tejido nervioso, se multiplica rápidamente e impide el desarrollo del virus callejero.

Sostenibilidad. El virus de la rabia no es estable en el ambiente externo: muere rápidamente cuando se calienta, bajo la influencia de la luz solar y desinfectantes (formalina, fenol, sublimado). En glicerina al 50% se puede conservar a -20-40°C durante varios años.

Patogenicidad. Todos los animales domésticos y salvajes de sangre caliente y, en menor medida, las aves, son susceptibles al virus de la rabia callejera. Las formas paralíticas de la rabia se presentan en animales de laboratorio (conejos, ratones blancos, cobayas) a través de diversas vías de infección.

Patogénesis y clínica. El virus de la rabia ingresa al cuerpo humano a través de la saliva, a través de las mordeduras de animales rabiosos o la salivación de la piel humana de un animal enfermo. El virus llega al sistema nervioso central a lo largo de los troncos de los nervios periféricos y lo infecta. El período de incubación de la rabia suele durar de 1 a 3 meses y depende de la ubicación de la picadura. Para picaduras de cara y cuello, el plazo es más corto (de 10 días a un año). La enfermedad comienza con la aparición de dolor en el lugar de la picadura, sensación de miedo, ansiedad e irritabilidad. Al intentar llenarse e incluso al ver agua, aparecen convulsiones en los músculos de la deglución, por lo que la rabia se llama hidrofobia o hidrofobia. El paciente está agitado, la conciencia está alterada y se observan ataques convulsivos. Los pacientes pueden morder y abalanzarse sobre el personal médico. Después de unos días, se produce la parálisis de los músculos de las extremidades, la cara y los músculos respiratorios y se produce la muerte. La duración de la enfermedad es de 6 a 7 días.

Diagnóstico virológico. No se han desarrollado métodos para la indicación intravital del virus de la rabia. El diagnóstico se realiza basándose en el cuadro clínico típico de la enfermedad. Después de la muerte, los cuerpos de Babes-Negri se encuentran en las células cerebrales afectadas. También se puede detectar un antígeno específico utilizando anticuerpos fluorescentes. El virus se puede aislar infectando animales de laboratorio: conejos, ratones blancos y cobayas, en cuyas autopsias se encuentran inclusiones de Babes-Negri en las células del cerebro afectado.

Prevención y tratamiento. Con fines de prevención específica, se administra una vacuna antirrábica, propuesta por primera vez por Pasteur. Las vacunas se preparan a partir de una suspensión de tejido cerebral de conejos, ovejas o crías de ratas blancas infectadas con un virus de la rabia fijo. Existen diferentes tipos de vacunas, diferenciándose en la cantidad y calidad de los conservantes. La vacuna Fermi contiene un 1% de fenol, la vacuna Semple contiene un 0,25% y la vacuna Phillips contiene glicerol. En los últimos años se ha propuesto una vacuna viva contra la rabia a partir de un virus cultivado en embriones de aves (vacuna Fleury). El efecto de la vacuna se basa en el fenómeno de la interferencia del virus. Se vacuna a todas las personas que hayan sido mordidas o salivadas por animales enfermos o sospechosos de rabia. No existen contraindicaciones para el uso de la vacuna, ya que es la única forma de salvar a los infectados. Por lo general, las vacunas se administran varias veces durante 12 a 30 días o más, según la gravedad de la picadura, su ubicación y el tiempo transcurrido desde la picadura. La vacuna se administra por vía subcutánea en el abdomen.

Las vacunas deben comenzar lo antes posible después de la picadura y realizarse según las instrucciones existentes. La inmunidad que se produce tras la vacunación dura hasta 6 meses. Las personas que muestran signos de enfermedad no son vacunadas. Para picaduras graves en la cabeza y el cuello, se administra gammaglobulina o suero antirrábico simultáneamente con la vacuna contra la rabia. Los animales sospechosos son monitoreados durante 7 días y, si no se observan signos de enfermedad, se consideran sanos. No existen tratamientos eficaces para la rabia.